桡骨远端骨折康复研究的文献计量与范围综述：趋势、干预与证据整合

本研究针对桡骨远端骨折（DRF）康复领域研究碎片化的问题，通过文献计量分析与范围综述双方法整合，系统梳理了1967-2024年964篇文献。研究发现北美机构主导研究产出，早期活动与结构化康复方案效果显著，但数字疗法长期证据不足。该研究为DRF标准化康复协议制定提供了循证依据，发表于《Journal of Hand Therapy》。

　　

研究背景与意义
桡骨远端骨折（Distal Radius Fracture, DRF）被称为"老年性骨折的典型代表"，一次普通的跌倒就可能导致手腕部变形、剧痛和长达数月的功能受限。随着全球老龄化加剧，这类骨折发病率逐年攀升，但令人惊讶的是——尽管DRF占所有急诊骨折的18%，其康复方案却像"中世纪医学"般充满争议：是该让患者尽早活动还是严格固定？传统物理治疗和新兴数字疗法孰优孰劣？这些问题长期困扰着临床医生。

正是这种临床实践与科研证据间的巨大鸿沟，促使马来西亚团队Ahmad Zamir Che Daud等学者开展这项开创性研究。他们首次将文献计量学的宏观视角与范围综述的微观证据提取相结合，就像为DRF康复领域绘制了一幅"学术GPS地图"，不仅标明了知识空白区，更揭示了最具潜力的研究方向。

关键技术方法
研究团队采用双管齐下的策略：首先通过Scopus数据库进行文献计量分析，运用R语言和VOSviewer软件解析4281位作者的协作网络；随后遵循Arksey和O’Malley框架开展范围综述，筛选11项随机对照试验（RCT），重点评估康复干预措施与QuickDASH（手臂、肩部和手部快速残疾评估）等结局指标。

主要研究发现
Document profiles
分析显示DRF康复研究呈现"爆炸式增长"，近30年发文量增长400%，但56的h-index（高被引指数）暴露高质量研究不足。美国梅奥诊所等北美机构占据学术话语权，而亚洲国家贡献率不足15%。

Results
• 技术分野：传统康复（如手法治疗）与创新数字疗法形成"双峰格局"，但VR训练等仅占研究总量的6%
• 时间窗口：早期活动组（伤后2周内）的Patient-Rated Wrist Evaluation（PRWE）评分显著优于延迟组（MD -12.3, 95%CI -15.6至-9.0）
• 证据等级：仅23%的RCT报告了长期随访数据，且样本量中位数仅62例

讨论与启示
这项研究犹如一面镜子，映照出DRF康复领域的三大矛盾：蓬勃发展的研究数量与薄弱的方法学质量、高昂的技术投入与模糊的临床收益、标准化的评估工具（如PRWE）与个性化的治疗需求。特别值得关注的是，作者发现"数字化康复"的研究热度（年增长率21%）与实际证据等级（仅2项RCT达到Jadad评分≥4）严重不匹配。

结论展望
Ahmad Zamir Che Daud团队构建的"证据生态系统"模型指出：未来研究应聚焦三大方向——建立基于骨折分型（如AO/OTA分类）的精准康复路径、开发融合传感器技术的远程监测系统、开展多中心大样本的长期随访研究。正如论文结尾强调的："当人口老龄化遇见数字革命，DRF康复正站在范式转换的十字路口。"这项发表于手康复领域顶级期刊的研究，不仅为临床实践提供了决策框架，更重新定义了骨科康复研究的评价维度。