后路半椎体切除术中短节段与长节段融合策略的优化：先天性脊柱侧凸预测模型与长期疗效的回顾性分析

来自国内的研究团队针对先天性脊柱侧凸(CS)患者后路半椎体切除术后的融合策略选择难题，通过回顾性分析88例患儿数据，发现短节段(2-level)与长节段(>2-level)融合在矫正效果上无显著差异，但短节段组手术时间更短(154 vs. 204 min，p<0.001)、失血量更少(249 vs. 356 mL)。研究首次提出术前主弯≤41.8°和胸椎后凸≤30.2°可作为选择短节段融合的客观阈值，为临床决策提供循证依据。

　　

这项聚焦先天性脊柱侧凸(congenital scoliosis, CS)手术策略的研究，揭示了后路半椎体切除术(posterior hemivertebra resection)中融合节段选择的精妙平衡。通过对88例平均年龄5.42岁患儿的回顾性分析，研究者将患者分为短节段融合组(Fused_2，31例)和长节段融合组(Fused_GT2，57例)。令人振奋的是，两组患者均获得相似的初始(约77%)和最终(约61%)主弯矫正率，但短节段组展现出显著优势：手术时间缩短50分钟，失血量减少107 mL。

研究团队运用逻辑回归分析，首次量化出两个关键术前阈值——主弯角度≤41.8°和胸椎后凸角(thoracic kyphosis)≤30.2°，这些指标可有效预测患者是否适合短节段融合。值得注意的是，两组在再手术率(总体20.5%)、曲轴现象(crankshaft phenomenon，25.0%)和神经并发症(5.7%)方面无统计学差异。

这些发现为临床医生提供了重要启示：对于符合特定影像学标准的CS患者，采用短节段融合既能降低手术侵袭性，又能保持矫形效果。不过研究者强调，个体化评估仍是决策的核心，这项研究为传统"经验医学"模式注入了精准医疗的元素。