非金属缝线Nice结固定术治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效评估：一项避免二次手术的创新技术

针对金属内固定物导致的软组织刺激和二次取出手术问题，华中科技大学同济医学院团队开展了一项回顾性研究，比较Nice结非吸收缝线(NAS)与传统张力带技术(TB)治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。结果显示NK组在保持同等骨折愈合时间和膝关节功能(Bostman评分28.08±1.38 vs 27.54±1.27)的同时，完全避免了植入物相关并发症(p<0.05)，为临床提供了更优选择。

　　

髌骨这个膝盖前方的小骨头，虽然体积不大却承担着重要的生物力学功能——就像滑轮系统里的关键转轴。当这个"膝盖滑轮"发生粉碎性骨折时，临床医生们常常面临两难选择：传统金属张力带固定虽能提供可靠固定，但高达60%的患者需要二次手术取出内植物，且38%会出现皮肤刺激等并发症。更棘手的是，这些金属植入物还会干扰术后MRI检查，给患者康复评估带来不便。

针对这一临床痛点，华中科技大学同济医学院附属同济医院的研究团队创新性地将航海领域常用的Nice结技术引入骨科领域。这种具有自锁特性的双股滑动结，配合5号Ethibond非吸收缝线(NAS)，在25例粉碎性髌骨骨折患者中与传统张力带技术(TB)展开对决。相关成果已发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》上，为临床实践提供了新思路。

研究团队采用回顾性队列设计，通过纵向骨隧道建立、腹部穿刺针引导等技术，将NAS以"8"字形Nice结固定骨折块。术后评估涵盖手术参数、影像学愈合、膝关节功能(Bostman评分系统)及并发症等多维度指标。特别值得注意的是，术中进行了严格的膝关节屈伸稳定性测试，确保固定可靠性。

【手术参数对比】两组手术时间(NK组96.42±26.18分钟 vs TB组89.92±29.36分钟)和出血量(55.00±36.56 mL vs 62.31±38.76 mL)无统计学差异。但NK组的学习曲线效应提示，随着术者经验积累，操作时间有望进一步缩短。

【临床疗效】术后6个月随访显示，两组骨折均达骨性愈合，膝关节活动度(ROM)NK组121.6°±5.4°与TB组120.4°±4.48°相当。Bostman评分NK组(28.08±1.38)与TB组(27.54±1.27)也无显著差异，证实了非金属固定的可靠性。

【并发症】TB组出现1例伤口感染需清创处理，更突出的是5例(38.46%)患者因金属植入物刺激需在12个月内取出内固定。而NK组不仅零感染，更彻底避免了二次手术，患者满意度显著提升。

这项研究的重要意义在于：首先，Nice结技术通过其独特的自锁机制解决了传统缝线固定易松动的难题；其次，非金属特性既避免了影像学干扰，又显著降低了软组织并发症；更重要的是，该技术使患者免除了二次手术的痛苦和经济负担。研究团队特别指出，虽然目前结果令人鼓舞，但仍需多中心研究验证其长期疗效。

从技术发展角度看，该研究实现了三个突破：将航海结技术创造性转化为医疗应用；发展出完整的非金属内固定体系；建立早期功能康复方案。正如通讯作者Yanzhen Qu教授强调的，这项技术特别适合皮肤较薄、对美观要求高的患者群体，为髌骨骨折治疗提供了全新选择。