慢性肾病3-4期患者甲状腺功能与蛋白尿的临床相关性：揭示蛋白损失对甲状腺稳态的影响

本刊推荐：研究人员针对慢性肾病（CKD）3-4期患者蛋白尿引发甲状腺功能异常的机制，开展了一项横断面研究（n=150）。结果证实蛋白肌酐比（PCR）与促甲状腺激素（TSH）呈正相关，与游离T4（FT4）呈负相关（p<0.05），且甲状腺功能在CKD阶段3和4间无差异。该研究为CKD患者甲状腺健康管理提供了循证依据，突显蛋白损失导致亚临床甲减的临床风险。

　　

内容翻译

在慢性肾病（CKD）的临床图景中，研究人员深入探索了甲状腺功能与蛋白尿的关联之谜。研究聚焦于CKD阶段3和4的患者（共计150名），旨在揭示蛋白尿（特别是肾病范围）如何通过损失甲状腺素结合蛋白或左甲状腺素（levothyroxine），引发亚临床甲状腺功能减退。采用横断面观察设计，团队检测了关键指标：甲状腺刺激激素（TSH）、游离T₄（FT₄）以及蛋白肌酐比（PCR），其中蛋白尿定义为PCR ≥ 200 mg/g。

数据揭秘：患者中位年龄68岁（IQR 61–76），TSH中位数2.9 μIU/mL（IQR 1.89–4.04），FT₄中位数1.26 ng/dL（IQR 1.10–1.41），PCR中位数315.5 mg/g（IQR 108.3–830）。有趣的是，91名患者（60.6%）存在蛋白尿。在总样本及CKD阶段3亚组中，PCR与TSH呈显著正相关（p值醒目），而与FT₄呈负相关（p值同样显著）。更引人注目的是，当分组比较（PCR < 200 vs. ≥ 200 mg/g），年龄（p=0.004）、估计肾小球滤过率（eGFR）（p=0.002）、TSH（p=0.001）和FT₄（p=0.05）均显示显著差异，突显蛋白尿对甲状腺指标的扰动效应。

最终结论如灯塔般照亮：研究不仅确认了甲状腺功能与PCR的强关联（蛋白损失可改写甲状腺稳态），还发现CKD阶段3与4间的甲状腺功能无差异。所有数据已在ClinicalTrials.gov（ID：NCT04658524）公开，为未来探索铺平道路。