单间室膝关节置换术后15年遗忘关节评分的验证：长期患者满意度与关节意识的可靠指标

本研究针对单间室膝关节置换术(UKA)术后长期疗效评估工具匮乏的问题，通过15年随访验证遗忘关节评分(FJS)的可靠性。结果显示FJS与牛津膝关节评分(OKS)等指标显著相关(r=0.675)，94.4%患者达到PASS阈值，证实FJS可作为UKA术后长期疗效评估的金标准，为临床实践提供重要循证依据。

　　

膝关节骨关节炎是困扰中老年人群的常见退行性疾病，传统全膝关节置换术(TKA)虽能缓解疼痛，但存在创伤大、恢复慢等问题。单间室膝关节置换术(UKA)作为保留韧带的选择性治疗方案，虽在短期疗效上表现优异，但其长期疗效评估一直缺乏敏感指标。更关键的是，现有评估工具多聚焦客观功能指标，而忽视患者主观的"关节遗忘"体验——即患者在日常生活中对人工关节的自然感知程度。

新加坡中央医院骨科团队在《Journal of Orthopaedics》发表的研究，首次对UKA术后15年的遗忘关节评分(Forgotten Joint Score, FJS)进行验证。这项回顾性队列研究纳入2003-2007年间54例接受内侧固定平台UKA的患者，通过分析术前及术后2年、10年、15年的膝关节协会评分(KSKS/KSFS)、牛津膝关节评分(OKS)和SF-12生活质量评分等数据，结合15年时的FJS问卷调查，系统评估了这一新兴患者报告结局(PROM)的长期价值。

研究采用多维度验证方法：通过Cronbach's α系数检验内部一致性；采用Pearson相关分析评估FJS与传统评分相关性；运用逻辑回归分析预测效能；通过多因素线性回归识别预测因子。队列特征显示患者平均年龄58.6岁，79.6%存在术前下肢力线内翻，随访时间创同类研究最长记录。

结果部分显示：

1. 功能改善持续性：KSFS、KSKS、OKS和SF-12躯体健康评分(PCS)在15年间均保持显著改善(p<0.05)，证实UKA的长期疗效稳定性。
2. FJS验证结果：15年平均FJS达78.6分(SD 23.1)，94.4%患者超过患者可接受症状状态阈值(PASS)，50%达到"关节遗忘"标准(FJS≥84.38)。内部一致性优异(Cronbach's α=0.88)。
3. 相关性分析：FJS与OKS呈现最强相关性(r=0.675,p<0.001)，与KSFS(r=0.470)和PCS(r=0.340)也呈正相关，证实其能同时反映功能状态和生活质量。
4. 预测模型：逻辑回归显示FJS对患者满意度的预测准确率达90.7-92.6%(p<0.01)；术前KSFS是唯一显著的长期FJS预测因子(β=0.6,p=0.029)。

讨论部分强调，这是首个验证FJS在UKA术后超10年应用价值的研究，突破性地证实：FJS不仅能敏感捕捉传统评分无法反映的细微临床差异，其"关节遗忘"理念更契合现代医疗以患者为中心的价值导向。研究发现UKA术后15年仍能保持优异的关节感知状态，有力反驳了关于UKA耐久性的质疑。

该研究的临床意义在于：确立FJS作为UKA长期随访的核心评估工具；证实术前功能状态对长期预后的预测价值；为UKA相较于TKA的优势提供高级别循证证据。作者建议将FJS纳入常规随访体系，并强调未来研究应关注如何通过术前康复优化KSFS以提升长期FJS。这些发现对推动个性化手术决策和术后管理具有重要指导价值。