护士应对工作场所暴力的主动忍耐策略：一项伊朗医疗背景下的质性研究

针对全球护士面临的工作场所暴力(WPV)问题，伊朗研究人员通过质性研究探索护士的应对策略。研究发现"主动忍耐"是核心策略，包含忍耐反应（有效沟通、共情等）和寻求支持（团队协作、申诉等）两类方法，为制定干预措施提供实证依据，对改善护士职业安全具有重要意义。

　　

在医疗行业，护士如同站在风暴前线的守护者，却常常成为工作场所暴力(Workplace Violence, WPV)的直接目标。数据显示，全球约61.9%的医护人员遭遇过WPV，其中护士遭受暴力的风险是其他职业的4倍。伊朗的研究更揭示触目惊心的现状：72.6%的护士一年内遭遇过言语暴力，25.7%遭受身体暴力。这些暴力事件如同隐形的利刃，不仅造成心理创伤、职业倦怠，更会降低护理质量，最终损害患者利益。面对这一全球性难题，现有研究多聚焦暴力发生率，却鲜少深入探讨护士如何在实际工作中化解危机。

为填补这一空白，伊朗内沙布尔医科大学的研究团队开展了一项开创性研究。通过深度访谈16名急诊和重症监护护士，运用Elo和Kyngas的质性内容分析法，首次提出"主动忍耐"(Active Endurance)这一创新概念。论文发表于《BMC Nursing》，揭示了护士在暴力漩涡中保持专业尊严的双重智慧：既非消极忍受，也不以暴制暴，而是通过精妙的策略组合实现动态平衡。

研究采用经典质性研究方法：通过目的性抽样选取16名有WPV经历的护士（男女比例7:9），进行33分钟平均时长的半结构化访谈直至数据饱和。采用持续比较法进行手动编码，通过语义单元提取、分类归纳最终形成主题框架。研究严格遵循SRQR报告规范，并通过成员核查、专家验证确保信效度。

研究结果呈现两大策略维度：

1. 忍耐反应

• 有效沟通：通过专业解释治疗流程化解误解，如护士描述"用细节说明儿童治疗疼痛的必然性，使愤怒家长平息"
• 共情护理：超越技术操作，理解暴力背后的患者困境，有护士提到"即使被辱骂也不动怒，因为深知病痛扭曲行为"
• 愤怒管理：惊人的自我控制力体现，如男性护士自述"能一拳回击却选择控制场面"
• 自我疗愈：通过运动、冥想等重建心理平衡，资深护士分享"徒步让大脑重置"的减压经验

1. 寻求支持

• 团队屏障：同事间形成即时支援网络，典型案例显示"多名同事集体制止辱骂行为"
• 制度维权：女性护士更倾向启动安全系统，"躲进办公室同时呼叫安保"成为典型场景
• 司法抗争：对严重暴力坚持法律追责，有护士通过诉讼使施暴者获刑

讨论部分揭示这一发现颠覆传统认知：主动忍耐既不同于被动受害，也异于激进对抗，而是融合专业素养与生存智慧的"第三路径"。特别值得注意的是性别差异——女性更依赖组织支持系统，而男性倾向自主化解危机，这为针对性培训提供方向。相比既往研究，该成果突破性地将自我关怀纳入应对体系，并首次系统论证司法维权的可行性。

这项研究犹如一盏明灯，为全球医疗机构的WPV防控提供全新思路：从单纯的安全防护转向赋能护士的综合性策略。正如研究者强调，在暴力零容忍的政策框架下，培养沟通技能、完善团队响应机制、建立心理支持系统应当成为医院管理的"黄金三角"。当护士们既能守护患者，又能保护自己，医疗系统的韧性才能真正筑牢。未来研究可拓展至不同科室文化比较，并开发基于"主动忍耐"理论的干预方案，让这一伊朗经验在全球医疗安全治理中绽放异彩。