芝麻油改善代谢功能障碍相关脂肪肝女性患者血糖控制生物标志物的随机双盲对照研究

伊朗伊斯法罕医科大学团队针对代谢功能障碍相关脂肪肝(MASLD)女性患者开展了一项随机双盲对照试验，发现每日摄入30g芝麻油(SO)12周可显著改善空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等血糖控制指标，证实SO具有独立于减重的代谢获益，为MASLD合并糖代谢异常患者提供了新的膳食干预策略。

　　

代谢功能障碍相关脂肪肝(MASLD)已成为全球公共卫生挑战，其发病率在过去二十年翻倍增长。这种疾病不仅损害肝脏功能，还与2型糖尿病(T2DM)、心血管疾病等密切相关，形成恶性循环。肝脏脂肪堆积引发的胰岛素抵抗(IR)和慢性炎症是MASLD进展的核心机制，但目前缺乏安全有效的营养干预措施。在此背景下，伊朗伊斯法罕医科大学的研究团队将目光投向了富含生物活性物质的传统食用油——芝麻油(SO)。

SO含有高达39.9%的油酸和42.3%的亚油酸，以及独特的木酚素类物质如芝麻素。前期动物实验表明，这些成分可能通过调节糖代谢基因表达、增强胰岛素信号传导等途径改善代谢紊乱。然而，SO对MASLD患者糖代谢影响的高质量临床证据仍然匮乏。为此，Masoumeh Atefi等研究者设计了一项严谨的随机双盲对照试验，成果发表在《BMC Nutrition》期刊。

研究采用随机双盲平行对照设计，纳入60名20-50岁BMI 25-40 kg/m²的MASLD女性患者，分为SO组和葵花籽油(SFO)对照组，在500 kcal/d限能饮食基础上分别给予30g/d相应油脂干预12周。主要技术方法包括：1)通过高效液相色谱(HPLC)分析油脂脂肪酸组成；2)采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清炎症标志物高敏C反应蛋白(hs-CRP)；3)使用硫代巴比妥酸法测定氧化应激指标丙二醛(MDA)；4)基于空腹血糖和胰岛素水平计算HOMA-IR、HOMA-β等胰岛素敏感性指数。

研究结果方面，在"Effects of sesame oil consumption on body weight and BMI"部分显示，两组体重和BMI均显著降低但组间无差异，证实代谢改善独立于减重效应。"Effects on glycemic control markers"部分揭示SO组空腹血糖(FBG)降低18.2 mg/dL，空腹胰岛素(FSI)下降3.2 μIU/mL，HOMA-IR改善1.4个单位，效应量Cohen's d达0.81-0.84，显著优于对照组。值得注意的是，β细胞功能指数HOMA-β增加15.6，胰岛素敏感性指数QUICKI提高0.07，表明SO可能通过保护胰腺β细胞和增强外周胰岛素敏感性双重机制发挥作用。

在"Inflammation and oxidative stress"方面，虽然SO组MDA水平出现下降趋势，但hs-CRP和MDA的组间差异未达统计学意义。研究者认为这可能与12周干预时长不足或MASLD患者氧化应激的复杂性有关。通过"Chemical composition of oils"对比发现，SO含有509 mg/100g木酚素和59 mg/100g维生素E，显著高于SFO，这些抗氧化成分可能是其代谢调节作用的物质基础。

这项研究首次证实，在限能饮食基础上补充SO可额外改善MASLD女性的糖代谢指标，其机制可能与油脂中的MUFA调节胰岛素信号通路、木酚素保护β细胞等功能有关。临床意义在于为MASLD患者提供了安全、易行的膳食干预选择，尤其适合胰岛素抵抗显著但尚未发展为糖尿病的人群。未来研究可延长干预时间、扩大样本量，并深入探索SO活性成分与肝脏代谢的分子互作机制。