中国注意缺陷多动障碍儿童医疗服务利用现状及影响因素：一项全国多中心横断面研究

为解决中国注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童医疗服务利用率低的问题，研究人员开展了一项全国多中心横断面研究，评估了家长和教师对ADHD的认知、就诊偏好及治疗态度。结果显示，42.2%儿童存在ADHD相关症状，但仅23.6%筛查阳性儿童就诊，且治疗率不足50%。性别、家长教育水平、疾病认知和地域差异是主要影响因素。该研究为优化ADHD儿童医疗资源配置提供了重要依据。

　　

注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童期最常见的神经发育障碍之一，全球患病率约5-9%，中国儿童中高达6.4%。ADHD以注意力不集中、多动和冲动为核心症状，不仅影响学业表现和社交能力，还可能延续至成年期，导致职业成就和心理健康问题。然而，中国ADHD儿童的就诊率和治疗率长期偏低，仅10%患者寻求医疗帮助，其中仅三分之一接受药物治疗。这种现状与家长认知不足、医疗资源分布不均及社会偏见密切相关。

为系统评估中国ADHD儿童的医疗服务利用现状，吉林大学第一医院发育行为儿科等13家机构联合开展全国多中心横断面研究。研究团队采用Swanson、Nolan和Pelham量表第IV版（SNAP-IV）家长/教师量表结合自制问卷，对52所小学的12,376名6-12岁儿童及其家长、班主任进行调查。论文发表于《BMC Pediatrics》，揭示了影响ADHD儿童就诊的关键因素。

研究主要采用三种方法：一是通过SNAP-IV量表筛查ADHD症状，二是自制问卷收集家长对ADHD认知及就诊偏好数据，三是多因素逻辑回归分析就诊率影响因素。样本覆盖中国七大地理分区，确保数据代表性。

结果部分
1. ADHD筛查与症状报告
在12,376名儿童中，9.6%（1183名）SNAP-IV筛查阳性，家长报告42.2%儿童存在至少一项ADHD相关症状。教师筛查阳性率（6.0%）显著高于家长（4.5%），反映观察场景差异。

2. 医疗服务利用现状
仅23.6%筛查阳性儿童曾就诊，其中儿童专科医院就诊率最高（12.9%）。家长首选行为管教（68.8%），仅55.7%选择就医。诊断率仅1.4%-1.5%，49.8%确诊儿童未接受任何治疗。

3. 治疗障碍分析
就诊困难包括专科门诊稀缺（34.6%）、挂号难（36.1%）、候诊时间长（28.6%）等。药物依从性<80%者达28.1%，部分家长采用"工作日用药、节假日停药"的非规范方案。

4. 影响因素解析
多因素回归显示：家长低学历（OR=0.640）、ADHD知识充足（OR=0.101）、选择就医（OR=0.325）与更高就诊率相关；女孩（OR=1.731）、西北（OR=2.537）和西南地区（OR=1.525）儿童就诊率更低。

结论与意义
该研究首次全景式揭示了中国ADHD儿童"高症状率、低就诊率、更低治疗率"的三重困境。家长认知水平与地域差异构成主要就医壁垒，而教师作为关键观察者未被充分动员。研究建议：

1. 开展差异化健康教育，针对低学历家长简化知识传播；
2. 加强基层医疗机构ADHD诊疗能力，缓解西北/西南资源匮乏；
3. 建立"医院-学校-家庭"协同机制，利用教师筛查优势。

这项研究为制定《中国ADHD防治指南》更新版提供了循证依据，其方法论创新（如SNAP-IV与自制问卷联合应用）为类似研究提供了范式。未来需探索文化因素对治疗依从性的影响，并开发适合中国家庭的行为干预方案。