COVID-19大流行期间巴西公立学龄儿童屏幕时间激增的影响因素分析：一项基于家庭环境的横断面研究

本研究针对COVID-19停课期间巴西公立学校学生屏幕时间（Screen Time）激增现象，通过电话调查591对学生-监护人组合，发现学生日均屏幕时间增长150%（从120分钟增至300分钟），揭示家庭收入、居住区域及监护人行为是主要影响因素，为制定儿童健康干预政策提供重要依据。

　　

在数字化浪潮与全球公共卫生危机交织的背景下，儿童屏幕时间（Screen Time）问题日益凸显。世界卫生组织（WHO）将久坐行为（Sedentary Behavior, SB）定义为能量消耗≤1.5代谢当量（METs）的清醒状态活动，而屏幕时间作为SB的核心指标，与儿童肥胖、心血管风险及心理健康问题密切相关。COVID-19大流行导致全球超过15亿学生停课，巴西公立学校系统面临严峻挑战——远程教育普及率低、家庭数字设备不平等，这些因素如何影响学龄儿童的屏幕暴露？来自米纳斯吉拉斯联邦大学的研究团队在《BMC Public Health》发表的研究，首次系统揭示了这一特殊时期巴西弱势学生群体的行为变化规律。

研究采用横断面电话调查设计，于2020年6-7月通过分层随机抽样，对巴西米纳斯州两个城市（Mariana和Ouro Preto）591名6个月至17岁公立学校学生及其监护人进行访谈。主要技术方法包括：1）基于全球学生健康调查（GSHS）改良的屏幕时间问卷；2）社会经济状况与疫情相关变量的标准化采集；3）采用加权分层线性回归模型分析多水平影响因素。

研究结果
屏幕时间变化特征
数据显示学生日均屏幕时间中位数从疫情前的120分钟暴增至300分钟（p<0.001），增幅达150%，相当于每周增加13小时屏幕暴露。监护人屏幕时间同步增长50%（60分钟/日），形成显著的"家庭屏幕暴露循环"效应。

人口学差异
男性学生日均屏幕时间比女性多11分钟（95% CI:7.59-14.40），且每增加1岁屏幕时间延长6分钟（p<0.001）。城市学生比农村学生多65分钟屏幕时间（95% CI:60.91-69.18），反映城乡数字鸿沟与活动空间差异的双重影响。

社会经济梯度
家庭收入呈现U型关联：收入1-2倍最低工资家庭比最贫困家庭（≤0.5倍最低工资）多20分钟屏幕时间（95% CI:14.47-26.56），而收入≥3倍家庭增幅达21分钟（95% CI:16.18-26.72）。接收疫情紧急救助的家庭屏幕时间增加28分钟（95% CI:24.81-32.07），暗示经济补偿可能意外加剧数字依赖。

家庭行为传导
监护人高屏幕时间（>180分钟/日）使学生屏幕时间增加54分钟（95% CI:50.14-58.07），这一效应强度超过其他所有因素，证实家长行为模式的关键传导作用。

讨论与意义
该研究首次在发展中国家背景下验证了"疫情放大效应"理论——社会隔离政策通过三重机制加剧儿童屏幕暴露：1）学校物理活动场域消失；2）家庭数字设备可及性差异；3）监护人行为模式的代际传递。特别值得注意的是，巴西公立学校学生计算机拥有率仅36.2%，却仍出现屏幕时间激增，说明智能手机等移动设备成为主要暴露源。

研究建议将家庭屏幕时间管理纳入公共卫生干预体系，尤其需要关注：1）制定城乡差异化的数字健康指南；2）在学校膳食援助计划中增加身体活动促进内容；3）开发基于家庭媒体计划（Family Media Plan）的行为干预工具。这些发现为全球南半球国家应对后疫情时代的儿童健康挑战提供了重要循证依据，也为理解数字时代健康不平等机制开辟了新视角。