"双环整块法联合早期解剖性尖部释放在大体积前列腺(≥80 mL)铥光纤激光剜除术中的应用：单中心疗效分析"

本研究针对大体积良性前列腺增生(BPH)患者(≥80 mL)的手术难题，创新性地采用"双环整块"技术联合早期解剖性尖部释放的铥光纤激光前列腺剜除术(ThuFLEP)。通过68例患者的临床数据验证，该技术平均手术时间88.6分钟，剜除组织重量70.8 g，术后IPSS评分从21.1降至6.4，短期尿失禁发生率仅8.8%且3个月内全部恢复。研究证实该方案具有精准解剖、止血效果好、学习曲线短等优势，为BPH微创治疗提供了新选择。

　　

前列腺增生(BPH)是困扰中老年男性的常见疾病，当腺体体积超过80 mL时，传统经尿道电切术(TURP)面临出血多、视野不清等挑战，而开放手术创伤大。尽管钬激光剜除术(HoLEP)已被广泛应用，但铥光纤激光(ThuFLEP)凭借更优的止血性能和更浅的组织穿透深度，为大体积前列腺治疗提供了新思路。

北京大学第一医院泌尿外科团队在《BMC Urology》发表的研究，创新性地将"双环整块"技术与早期解剖性尖部释放相结合。该技术首先在尖部建立包含尿道黏膜和腺体的第一解剖环，随后在膀胱颈12点位置形成第二定位环，通过"上下"分离技术将整个腺体推入膀胱。研究采用60W铥激光(1.5J/40Hz)和26F连续灌流镜，对68例平均体积135mL的患者进行手术。

主要技术方法
研究采用前瞻性数据库回顾性分析，纳入2021-2022年单术者完成的68例大体积BPH患者。术前评估包括IPSS评分、超声体积测定、尿流率(Q_max)等指标，使用Raykeen铥激光设备(550μm光纤)实施"双环"剜除术，术后通过Clavien-Dindo分级系统记录并发症。

研究结果

1. 手术效率：平均手术时间88.6分钟(40-199)，剜除组织重量70.8g，血红蛋白下降均值1.7g/dL，无输血病例。
2. 并发症：8例术后并发症(2例发热、6例尿路感染)，6例短暂性压力性尿失禁(SUI)均在3月内恢复。
3. 功能改善：IPSS从21.1降至5.0，Q_max从7.6提升至29.0mL/s，随访38.2月未发现尿道狭窄或膀胱颈挛缩。
4. 技术优势：早期解剖性尖部释放可清晰辨识外括约肌，12点膀胱颈定位确保手术平面准确性。

结论与意义
该研究证实"双环整块"ThuFLEP技术对大体积BPH具有显著优势：

1. 解剖性尖部释放降低SUI风险，黏膜精确切割减少残留组织
2. 铥激光优异止血性能使平均Hb下降仅1.7g/dL
3. 膀胱颈12点定位解决超大腺体视野遮挡问题
4. 38个月随访显示疗效持久，无长期并发症

相比传统HoLEP，该方案缩短学习曲线(14例即可掌握)，为临床处理巨大前列腺提供标准化流程。未来需多中心研究验证其在>200mL腺体中的应用价值。研究获得国家高水平医院临床科研专项等基金支持，技术细节通过补充视频材料可视化呈现。