腹腔镜宫颈环扎术后罕见并发症：Mersilene胶带侵蚀膀胱并发结石的病例分析与警示

本研究报道了一例腹腔镜宫颈环扎术（Laparoscopic cervical cerclage）后Mersilene胶带侵蚀膀胱并发结石的罕见病例。针对宫颈机能不全（CI）患者术后3年出现的尿路感染症状，团队通过超声和膀胱镜确诊膀胱损伤与结石形成，并成功实施粘连松解、胶带取出及膀胱修复术。该研究揭示了Mersilene胶带长期暴露的潜在风险，为临床并发症防控提供了重要参考。

　　

宫颈机能不全（Cervical Incompetence, CI）是导致妊娠中晚期流产的常见病因，发病率约0.1-2%。宫颈环扎术作为CI的标准治疗手段，虽能有效延长妊娠周期，但其并发症如胎膜早破、尿路感染等始终是临床痛点。更令人担忧的是，用于固定宫颈的Mersilene胶带可能因长期侵蚀邻近器官引发严重后遗症——这一风险在既往研究中鲜少被系统探讨。

江南大学附属妇产医院团队在《BMC Women's Health》发表的这项病例研究，首次详细记录了腹腔镜宫颈环扎术后3年发生的Mersilene胶带膀胱侵蚀并发结石形成的全过程。患者为35岁女性（G₅P₂），术后2个月即出现尿频、尿急症状，但直至3年后因排尿疼痛才通过超声发现膀胱强回声团（16×7 mm），膀胱镜更直观显示胶带穿透膀胱三角区形成20×10 mm缺损，末端附着直径25 mm的结石。

研究团队采用多模态技术完成诊断与治疗：经阴道超声定位异物位置，膀胱镜明确损伤范围，最终通过腹腔镜实施盆腔粘连松解、胶带及结石清除（图2A-C）。值得注意的是，术中发现胶带穿透宫颈肌层却不直接连通膀胱破口，提示侵蚀可能通过腹膜迁移实现。这一发现颠覆了传统认为膀胱-宫颈瘘是主要并发症的认知，揭示了胶带材料迁移的隐匿风险。

研究结果

1. 病例特征：患者长期尿路症状被误诊为普通感染，凸显对环扎术后患者泌尿系统筛查的必要性。
2. 影像学诊断：超声与膀胱镜联合使用可有效鉴别异物侵蚀（图1A-B），其中膀胱镜能直观显示胶带穿入膀胱的立体形态。
3. 手术发现：粘连主要集中于子宫下段与膀胱间，胶带末端结石形成机制可能与尿液成分沉积有关（图2B）。
4. 随访结果：术后患者泌尿症状完全消失，证实及时干预可避免不可逆损伤。

讨论与意义
该研究通过详实的影像和术中记录（图1-2），提出三个关键警示：首先，胶带侵蚀可迟发至术后数年，临床需建立长期随访机制；其次，胶带结位置（前置于膀胱或后置于直肠）可能影响并发症类型，但后者尚未见报道，值得进一步研究；最后，初级医院医生操作经验不足可能导致胶带放置过近膀胱，强调规范化培训的重要性。

相较于既往个案（如Shirodkar环扎术后的膀胱-宫颈瘘），本病例的特殊性在于胶带迁移路径的复杂性及结石形成的化学过程。研究团队建议：未来环扎术毕应常规使用宫腔镜检查宫颈管完整性，同时需警惕多缝线残留导致的远期风险。这一发现为国际妇产科学界优化CI治疗策略提供了直接证据，尤其对腹腔镜等微创术式的并发症防控具有里程碑意义。