国际脊髓损伤营养数据集开发：基于eDelphi法的标准化方案构建与验证

为解决脊髓损伤(SCI)患者营养评估缺乏标准化工具的难题，国际脊髓损伤学会(ISCoS)专家团队采用eDelphi法开展三阶段调查，构建包含基础版和扩展版的营养数据集。研究通过15名国际专家多轮共识（IQR≤1为强共识），最终形成涵盖人体测量、膳食评估等核心模块的标准化工具，将显著提升SCI营养研究的可比性和临床实践规范性，成果发表于《Spinal Cord》。

　　

脊髓损伤(SCI)被称为"不死的癌症"，患者不仅面临运动功能障碍，更因代谢紊乱陷入"隐形危机"。研究显示，40-60%的SCI患者存在营养不良，而神经源性肥胖发生率高达70%，这种矛盾现象源于自主神经功能障碍、肌肉萎缩和能量代谢异常的多重打击。更棘手的是，当前营养评估工具五花八门——从简易筛查表到复杂生化指标，导致不同研究数据难以比较，临床决策如同"盲人摸象"。国际脊髓损伤学会(ISCoS)虽已建立心血管、内分泌等数据集，但营养领域始终是空白地带。

悉尼大学领衔的国际团队决心破解这一困局。他们创新性地采用电子德尔菲法(eDelphi)，集结全球15位SCI营养专家（涵盖临床营养师、康复医师等多学科背景），通过三轮严格调查构建标准化数据集。研究设立基础版（临床必需指标）和扩展版（科研深化指标）双轨体系，采用IQR≤1的强共识标准（高于常规研究），并引入内容效度指数确保科学性。特别值得注意的是，团队预先成立由5国专家组成的研究咨询组(RAG)，采用"双盲"设计避免权威偏倚，这种严谨度在同类研究中罕见。

关键技术方法包括：1) 国际专家小组通过CREDES指南规范的三轮eDelphi调查；2) 采用IQR≤1和Likert评分≥80%双重共识标准；3) 基于REDCap平台实现匿名化数据管理；4) 通过NIH NINDS CDE体系进行外部验证。样本来源于ISCoS营养特别兴趣小组全球网络，最终纳入标准要求专家至少3年SCI营养实践或相关论文发表经历。

研究结果
【共识构建机制】创新性地采用"动态淘汰"策略：首轮57项提案经筛选后，次轮保留34项争议条目，终轮聚焦21项核心指标。其中基础数据集达成惊人一致性——人体测量模块（如SCI特异性BMI校正公式）强共识率达92%。

【数据集架构】基础版突出临床实用性，包含：①改良人体测量（坐高替代站高、皮褶厚度标准化位点）；②简易膳食评估（3日食物记录法）；③并发症筛查（压力性溃疡营养风险评分）。扩展版侧重科研深度，增加：①双能X线吸收法(DXA)体成分分析；②静息能量代谢测定；③微量营养素生物标志物 panel。

【跨文化适应性】通过"概念漂移"监测发现，欧美专家更强调肥胖指标，而亚洲团队侧重肌肉衰减症评估。最终方案创新性整合地域差异，例如同时纳入腰围和上臂肌围测量。

这项研究标志着SCI营养管理进入"标准化时代"。其突破性在于：首次建立全球通用的营养评估框架，解决了长期存在的"数据孤岛"问题；创新性地采用双轨制设计，既满足基层医院需求，又支持前沿研究；更通过ISCoS官方背书，确保工具能在70余个国家落地。正如通讯作者Priya lyer指出："就像血糖仪之于糖尿病管理，这个数据集将成为SCI营养干预的'黄金标尺'"。未来，团队计划开发配套的电子化录入系统，并与ASIA损伤分级量表进行整合验证，进一步推动临床转化。该成果不仅为SCI患者带来精准化营养支持希望，其方法论更可为其他慢性病数据集建设提供范本。