日出日落时间与深部原发性脑出血发病高峰期的相关性研究

本研究针对原发性脑出血(ICH)发病高峰时段存在的地理和季节差异，首次探讨了日出/日落时间与深部ICH晨峰/午峰发病的关联。通过11,946例患者数据分析发现，深部ICH发病高峰与日光周期显著同步：晨峰始于日出前、达峰于日出时，午峰达峰于日落前、结束于日落时。这一发现为解释既往研究中ICH发病高峰时段差异提供了新视角，对临床预防策略制定具有重要指导意义。

　　

脑出血作为致死率最高的卒中类型，其发病时间规律一直是神经科学领域的研究热点。尽管大量研究证实原发性脑出血(ICH)发病存在典型的双峰模式——晨峰和午峰，但不同研究报告的峰值时段却存在显著差异：晨峰起始时间从6:00到10:00不等，这种不一致性长期困扰着学术界。更令人困惑的是，传统认为影响ICH发病的血压昼夜波动、凝血功能变化等因素，均无法完全解释这种地理和季节性的时段差异。

在此背景下，重庆医科大学附属康复医院等机构的研究团队提出了一个创新假设：作为重要的授时因子(zeitgeber)，日出/日落时间的地理和季节变化可能是导致ICH发病高峰时段差异的关键环境因素。研究人员收集了2012-2023年间11,946例首发原发性ICH患者的临床数据，按出血部位分为深部、脑叶和未分类三组，结合当地气象部门提供的精确日出日落时间记录，首次系统分析了日光周期与ICH发病高峰的时空关联。

研究采用多中心回顾性横断面设计，主要技术方法包括：1)基于CT/MRI的出血部位分类(深部组包含基底节、丘脑等区域)；2)24小时发病频率的χ²拟合优度检验确定晨峰/午峰时段；3)控制性别、年龄等混杂因素的偏相关分析。关键发现发表于《Scientific Reports》，为ICH时间流行病学提供了全新视角。

主要研究结果

季节性变异特征
通过四季数据分析发现，ICH发病呈现典型的双峰节律，且峰值的月际变化与日出日落时间同步波动。如图2所示，晨峰活动始于日出前1-2小时，精确在日出时刻达到顶点；而午峰则在日落前1小时达到顶峰，并于日落时分结束。这种同步性在深部ICH组表现最为显著。

出血部位特异性关联
偏相关分析显示，仅在深部ICH组存在统计学显著的相关性：晨峰时间与日出时间的调整后偏相关系数达0.85(p=0.002)，午峰与日落时间的相关系数为0.69(p=0.025)。而脑叶和未分类ICH组均未发现显著关联。这种选择性关联可能与深部ICH更依赖高血压病理机制有关，该区域血管直接受穿支动脉压力影响，对血压昼夜波动更敏感。

讨论与意义
这项研究首次建立了日光周期与ICH发病高峰的量化关系，特别是揭示了深部ICH特有的"晨峰追日出，午峰赶日落"现象。这一发现为解释全球不同地区ICH发病高峰时段差异提供了环境生理学基础——由于地理位置和季节导致的日出日落时间变化，可能通过调节人体生物钟间接影响血压峰值出现时间。

从临床实践角度看，研究建议在制定深部ICH预防策略时应考虑地域日光差异：高纬度地区夏季更早的日出时间可能需要提前晨间血压管理，而冬季延迟的日落时间则提示延长午后监护。此外，研究为"光疗"在脑血管病防治中的应用提供了理论支持，未来可探索人工光照调节对高危人群血压昼夜节律的干预效果。

研究的局限性在于数据均来自中国西南地区，且未纳入夜班工作者等特殊人群。作者建议未来开展跨时区、多民族的前瞻性研究，并结合可穿戴设备监测血压与光照暴露的实时关系。这些发现不仅深化了对ICH时间生物学的认识，也为精准化卒中预防提供了新思路。