护士疼痛信念与疼痛管理伦理态度的关联性研究：基于生物心理社会模型的实证分析

本研究针对护士疼痛信念影响伦理决策的关键问题，通过横断面调查（n=194）揭示心理性疼痛信念（4.75±0.91）正向预测伦理态度（β+），器质性信念（3.62±0.65）则呈负相关（p<0.05），为疼痛管理的伦理培训提供靶向干预依据。

　　

疼痛作为涉及生物、心理和社会维度的复杂体验，其管理质量直接影响患者生存质量。在临床实践中，护士作为疼痛评估的一线执行者，其个人对疼痛本质的认知（即疼痛信念）可能通过隐性偏见影响治疗决策。现有研究表明，过度强调器质性因素（organic pain beliefs）可能导致忽视心理社会干预，而侧重心理维度（psychological pain beliefs）的认知则有助于实施全人照护。这种认知差异如何具体作用于伦理实践，成为亟待解答的问题。

为揭示这一机制，?ank?r? Karatekin大学的研究团队于2024年4-5月对土耳其某公立医院194名护士开展横断面研究。通过疼痛信念量表（Pain Beliefs Scale）和疼痛管理伦理态度量表（Ethical Attitudes in Pain Management Scale）的联合测评，结合多元线性回归分析（multivariate linear regression），首次量化了不同疼痛信念对伦理实践的差异化影响。

主要技术方法
研究采用描述性相关设计，通过方便抽样纳入194名临床护士。使用包含人口学特征的基线调查表、疼痛信念量表（含心理性和器质性2个维度）及伦理态度量表（Cronbach's α未报告）收集数据。采用SPSS软件进行描述性统计和回归分析，计算Cohen’s f²效应量。

Results

1. 样本特征：80.4%为女性，平均年龄32.41±7.90岁，55.7%未接受过疼痛管理培训。
2. 信念差异：心理性信念得分（4.75±0.91）显著高于器质性信念（3.62±0.65）。
3. 预测效应：器质性信念负向预测伦理态度（β=-0.29，p<0.05），心理性信念则呈正向关联（β=0.33），模型解释方差11.6%（R²=0.116），效应量f²=0.13。

Discussion
该研究验证了疼痛信念的"双路径影响假说"——心理性信念通过增强共情促进伦理实践，而器质性信念可能因过度依赖药物干预削弱患者自主权考量。特别值得注意的是，74.2%无慢性疼痛经历的护士群体仍表现出显著的心理性信念倾向，提示专业教育可能部分抵消个人体验偏差。

Conclusions
研究证实护士疼痛信念类型可显著预测其伦理决策质量，这为疼痛管理培训提供了精准干预靶点：应通过模块化教学强化心理社会维度的伦理困境模拟（如自主权与临床判断的平衡），并将生物心理社会模型（biopsychosocial model）贯穿评估流程。鉴于55.7%护士缺乏系统培训的现实，建议将伦理框架应用纳入继续教育核心内容，这对提升以患者为中心的疼痛照护具有重要实践价值。

临床启示
建议医疗机构开发整合三大要素的培训体系：① 疼痛伦理决策树（针对阿片类药物使用等典型场景）；② 标准化沟通工具（如疼痛叙事评估表）；③ 跨学科伦理案例研讨。这种结构化干预可望将理论效应量（f²=0.13）转化为临床实践改进，最终保障患者尊严与治疗效果的双重实现。