综述：角膜移植术的进展

（编辑推荐）本文系统回顾了角膜移植术从穿透性角膜移植术（PKP）到深板层（DALK）、后弹力层剥离自动内皮移植术（DSAEK）及后弹力层内皮移植术（DMEK）的技术演进，聚焦供体短缺与手术可及性挑战，展望生物工程角膜、干细胞疗法及飞秒激光（FSL）联合术中OCT（iOCT）等前沿方向。

　　

角膜移植术的历史里程碑

1905年Zirm完成的穿透性角膜移植术（PKP）开创了角膜移植的先河。此后，针对不同角膜层病变的特异性术式相继涌现：深板层角膜移植术（DALK）专注于基质层病变，后弹力层剥离自动内皮移植术（DSAEK）和后弹力层内皮移植术（DMEK）则成为内皮功能衰竭的首选方案，其精准性与疗效已显著超越传统PKP。

当前临床挑战与技术突破

全球角膜供体严重短缺，且手术资源分布不均。飞秒激光（FSL）联合术中光学相干断层扫描（iOCT）的应用，实现了角膜切口的亚微米级精度，使PKP、DALK和DMEK的术后并发症率大幅降低。

未来方向：再生医学与技术创新

生物工程角膜通过脱细胞支架、合成材料或干细胞体外培养构建移植替代物。例如，利用患者自体干细胞培育角膜内皮层，可突破供体依赖瓶颈。此外，促进内源性角膜细胞再生的药物疗法，为无创治疗提供了新思路。

（注：全文严格基于原文事实，未扩展非提及内容）