韩国全国健康筛查中新发高血压患者早期与延迟降压治疗对心血管结局的影响：基于人群的大规模研究

高血压是心肌梗死(MI)、卒中及死亡的重要危险因素。韩国研究人员通过505,212例健康筛查数据，对比早期(确诊当年用药)与延迟(确诊1年后用药)降压治疗对心血管结局的影响。结果显示：早期治疗组MI风险(HR=1.52)和卒中风险(HR=1.46)均显著低于延迟治疗组(HR=1.56/1.58)，死亡风险差异更显著(早期HR=1.47 vs 延迟HR=1.79)。该研究为临床及时启动降压治疗提供了人群级证据。

　　

这项覆盖韩国50万健康筛查人群的研究揭示了降压治疗时机的关键影响。当血压计首次亮起红灯时，立即采取行动的患者比观望者获得更佳预后：心肌梗死(Myocardial Infarction, MI)风险降低4个百分点(早期HR 1.52 vs 延迟1.56)，卒中(Stroke)风险差距达12个百分点(1.46 vs 1.58)。最令人警醒的是死亡风险曲线——延迟治疗组的危险比(Hazard Ratio, HR)飙升至1.79，比早期组高出22%。研究特别指出，40岁以下人群的"明日复明日"策略代价最大，卒中与死亡风险呈现显著交互作用(p<0.0001)。这些数据如同心血管系统的倒计时沙漏，提示在健康筛查中发现高血压后，每拖延365天，血管壁就多承受约30%的额外风险。Cox比例风险模型调整了吸烟、运动等混杂因素后，依然呈现明显的剂量-反应关系(p for trend <0.0001)，为"时间就是心肌"的临床格言增添了流行病学注脚。