苏格兰地区对乙酰氨基酚(扑热息痛)过量问题的持续挑战：2010-2023年流行病学数据质量与干预需求分析

本研究通过苏格兰卫生系统2010-2023年A&E就诊与住院数据，揭示对乙酰氨基酚过量问题持续高发（年均5800例），发现不同卫生委员会(HB)数据收集存在严重不一致性，小规模HB人口调整后过量率更高。研究强调需统一数据标准以开发针对性干预措施，为改善镇痛药安全管理提供关键证据。

　　

研究背景与意义
尽管英国自1998年实施对乙酰氨基酚(paracetamol)包装限制法规，苏格兰地区因该药物过量导致的医院入院仍保持年均5800例的高位。这一现象引发公共卫生担忧，尤其当数据显示2013、2019和2021年出现入院高峰（分别达6368、6307和6060例）时，提示现有干预措施可能失效。更值得警惕的是，当数据经人口调整后，2017年后较小卫生委员会(HB)的过量率反超人口密集地区，暗示地域性风险因素差异未被充分认知。

为系统评估该问题，邓迪大学健康科学学院的Nasloon Ali、Andrew Radley和Giorgia De Paoli团队开展了两项核心分析：通过信息自由请求(FOI)获取2020-2023年苏格兰各HB的急诊科(A&E)就诊数据，并结合公共卫生苏格兰(PHS)2010-2021年住院记录（使用ICD-10代码T39.1）。研究发现数据碎片化严重——例如西部群岛牙痛导致60%意外过量案例，但仅3个HB完整记录用药意图（故意/意外），而Grampian等地区甚至无法提供基础数据。这种数据鸿沟直接阻碍精准干预措施的制定。

关键技术方法
研究采用混合数据源：1) FOI获取的A&E数据按年龄（≤15岁/≥16岁）、意图和诱因分类；2) PHS提供的SMR01住院数据集通过ICD-10代码T39.1筛选；3) 苏格兰国家记录(NRS)人口数据用于率值计算。统计分析使用Stata SE 18计算标准化率，数据可视化通过RAWGraphs实现，并创新性采用苏格兰国花蓟草图示地域差异（见图2）。

研究结果
A&E就诊特征

数据显示2020-2022年过量就诊持续上升后2023年回落，但存在严重漏报（部分案例被归类为"其他过量"）。16岁以上群体中，故意过量比例在Ayrshire和Arran（2020年18.65%）、Greater Glasgow（2023年81.12%）差异显著；15岁以下故意过量最高达54%（Highland地区）。牙科问题成为西部群岛意外过量的主要诱因（占60%）。

住院流行病学

2010-2021年住院数据显示87.53%案例发生在15-64岁群体，其中故意/未明确意图占90.65%。岛屿HB（Orkney等）经人口调整后过量率显著高于城市地区，但原始数据因保密需求被聚合处理。

结论与讨论
该研究首次系统揭示苏格兰对乙酰氨基酚过量管理的三大瓶颈：1) 各HB数据采集标准不统一导致无法准确评估干预效果；2) 小规模社区意外过量风险被低估；3) 牙科疼痛管理等次级诱因缺乏监测。作者呼吁建立中央化数据平台，并建议针对高风险地区（如岛屿HB）和特殊人群（青少年牙科患者）设计分层干预策略。这些发现为修订英国药物政策提供了实证基础，尤其强调在药物过量监测中标准化ICD编码和意图分类的紧迫性。论文发表于《Journal of Public Health》，其创新性数据可视化方法（如蓟草图谱）也为公共卫生研究提供了新的传播范式。