自膨胀式经导管心脏瓣膜在二叶式主动脉瓣狭窄中的支架变形及其对瓣膜性能的影响

为解决二叶式主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣植入术(TAVI)中支架扩张不全和椭圆度对瓣膜性能的影响，研究人员通过多中心注册研究评估了Evolut? THV的支架扩张率和椭圆度。结果显示，流入层面(79.9%±6.7%)较瓣叶层面(95.4%±3.1%)存在更显著的支架扩张不全(p<0.001)，但短期随访中未影响血流动力学性能或导致瓣叶增厚。该研究为二叶式AS患者TAVI术式的安全性提供了重要循证依据。

　　

这项多中心注册研究聚焦于二叶式主动脉瓣狭窄(AS)患者，采用心脏计算机断层扫描(CT)技术对自膨胀式Evolut?经导管心脏瓣膜(THV)进行术前术后评估。研究发现，在175例患者中，瓣膜流入层面(节点0-1)的支架扩张率(79.9%±6.7%)显著低于瓣叶层面(节点5-6)的95.4%±3.1%(p<0.001)，同时椭圆度指数(1.3±0.3 vs 1.2±0.1)更高。有趣的是，当流入层面扩张率<75%或椭圆度≥1.3时，会显著增加瓣叶层面的椭圆度(p=0.002)。但令人振奋的是，这些形态学改变并未导致平均跨瓣压差、瓣周漏或低衰减瓣叶增厚(HALT)等血流动力学参数的恶化。研究证实，自膨胀式THV在复杂解剖结构的二叶式AS中仍能保持稳定的短期临床性能，为这类高危患者的介入治疗提供了重要 reassurance。