数字神经心理学评估系统(DNAS)的自动化验证：提升神经认知障碍诊断的标准化与可及性

为解决传统神经心理学评估人力成本高、可扩展性差的问题，香港大学团队开发了自动化数字神经心理学评估系统(DNAS)。研究通过60名华语青年样本验证了DNAS与纸笔测试的效标效度(r/ρ=0.30-0.62)，证实其可有效评估处理速度、工作记忆等13项认知域。该系统为数字医疗时代提供了标准化、可扩展的神经心理评估方案。

　　

在老龄化社会背景下，神经认知障碍的诊断面临巨大挑战。根据《精神障碍诊断与统计手册第五版修订版》(DSM-5-TR)要求，全面评估认知功能域是诊断的关键，但传统纸笔测试(Paper-and-Pencil, P&P)存在人力投入大、标准化程度低等瓶颈。尤其在中国等医疗资源分布不均的地区，如何实现高效、可扩展的认知评估成为亟待解决的难题。

香港大学的研究团队开发了数字神经心理学评估系统(Digital Neuropsychological Assessment System, DNAS)，该系统包含13项子测试，覆盖处理速度、注意力、工作记忆、视觉/言语记忆、空间判断、高阶认知和社会认知等核心认知域。研究通过60名平均年龄25.4岁的华语青年样本，采用交叉设计对比DNAS与传统P&P测试的表现，验证其效标效度。

关键技术方法包括：1) 开发基于网页的自动化评估平台，支持个体/团体测试；2) 采用双盲交叉设计平衡练习效应；3) 整合符号匹配、数字广度、视觉空间判断等13项标准化测试；4) 使用蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)作为整体认知状态对照；5) 通过Pearson/Spearman相关系数分析效度。

研究结果方面：

处理速度
数字符号转换测试(SDMT)与DNAS处理速度测试(PST)呈中等相关(r=0.30)，但PST正确应答数显著高于书面版SDMT(p<0.001)。

注意力
数字广度-顺背测试(DSFT)两版本总正确数强相关(r=0.47)，反向条件反应时相关性达ρ=0.56。注意力控制测试(ACT)干扰分数与色迹测试(CTT)中度相关(ρ=0.42)。

工作记忆
心算测试准确率强相关(ρ=0.55)，数字广度-倒背测试(DSBT)总正确数相关性达r=0.56。

记忆功能
言语学习测试(VLT)第三次学习与汉语听觉词语学习测试(CAVLT)即时回忆强相关(ρ=0.59)，延迟识别与CAVLT延迟回忆相关性ρ=0.49。视觉记忆测试(VMT)延迟识别与连续视觉记忆测试(CVMT)中度相关(ρ=0.39)。

高阶认知
设计流畅性测试(DFT)与Ruff图形流畅测试(RFFT)强相关(r=0.50)。计划能力测试(PAT)启动时间与Planning-20测试相关性达r=0.51，且与工作记忆、认知灵活性等基础能力存在显著关联。

社会认知
中文眼区情绪识别测试(Eyes Test)得分与其他认知测试无显著相关，证实其独立性。

研究结论指出，DNAS在保持与传统测试中等至高度相关(r/ρ=0.30-0.62)的同时，显著提升了评估效率。特别是系统首次整合社会认知评估模块，弥补了现有计算机化电池的不足。高阶执行功能与基础认知能力的关联模式，为理解认知系统的层级结构提供了新证据。

该研究的创新性体现在三方面：首先，开发了首个覆盖DSM-5-TR全部认知域的中文自动化评估系统；其次，通过严谨的交叉设计验证了数字与传统测试的等效性；最后，揭示了社会认知独立于其他认知功能的特性。这些发现为大规模流行病学调查和基层医疗中的认知筛查提供了可靠工具，尤其有助于解决医疗资源匮乏地区的评估可及性问题。未来研究可扩展至老年和临床人群，进一步验证其在神经退行性疾病诊断中的应用价值。