综述：迈向多学科的内感受与心理健康神经生物学研究

这篇综述系统探讨了内感受（interoception）在精神疾病中的神经生物学机制，提出"动态聚焦"（roving lens）多学科框架，整合从分子机制到临床表型的研究，重点关注焦虑症、抑郁症、进食障碍和功能性胃肠疾病等与内感受失调密切相关的疾病，为开发新型靶向治疗策略提供理论依据。

　　

内感受与精神健康的多学科探索

内感受研究的现状与挑战
过去二十年，内感受相关研究呈现爆发式增长，但针对精神疾病的内感受研究仍不足总文献量的5%。抑郁症和神经性厌食症获得最多关注，而双相情感障碍等疾病研究明显不足。这种不均衡分布凸显了领域内的重要空白。

精神疾病中的内感受失调
内感受症状作为许多精神疾病的共同特征，表现为心悸、呼吸困难、早饱感等躯体不适。这些症状促使患者寻求医疗帮助，但当前诊断体系仅描述症状，未能揭示背后的神经生理机制。跨物种研究表明，后脑岛（pINS）在整合内感受信号与情绪反应中起关键作用，而前额叶皮层（vmPFC）则参与人类认知情感调节。

动态聚焦研究框架
"动态聚焦"方法通过四个关键特征整合多尺度研究：

1. 动态性：捕捉静息到应激的状态转换
2. 功能性：区分稳态控制与情绪体验
3. 多尺度：连接基因、环路与行为
4. 涌现性：解释器官-大脑信号与认知的交互

焦虑障碍的跨物种研究
啮齿类动物研究显示，人为增加心率需结合焦虑环境才能诱发回避行为，沉默后脑岛神经元可消除这些反应。人类研究则发现焦虑障碍患者在接受肾上腺素能心脏刺激时，表现出更强的vmPFC失活。恒河猴模型证实心脏内感受影响决策过程，为转化研究提供重要桥梁。

抑郁症的炎症机制
约1/3抑郁症患者存在异常炎症信号。动物模型表明外周炎症状态可激活特定脑岛活动模式，而人为激活这些模式能在无免疫挑战时诱发炎症。这种双向关系提示脑岛可能是协调内感受与免疫过程的关键枢纽，但炎症导致感觉或调节功能障碍的具体情境仍需阐明。

进食障碍的肠-脑对话
神经性厌食症（AN）与GLP-1受体（GLP1-R）信号通路密切相关。动物实验显示激活area postrema的GLP1-R神经元会增强食物厌恶反应，这与人类使用GLP-1受体激动剂时出现的AN样症状相呼应。此外，应激暴露会增强焦虑倾向雌鼠对饥饿状态的偏好，这与AN的女性高发特征一致。

功能性胃肠疾病的多感官影响
功能性胃肠疾病患者常表现出恶心、内脏痛等症状，与area postrema（AP）信号传导相关。最新研究发现嗅觉等感觉模态可调节内感受状态，嗅觉缺失患者表现出异常的呼吸模式，提示多感官整合对维持生理情绪稳态的重要性。

实现多学科整合的路径
成功案例如膀胱伸展感知中的PIEZO2机械感受器研究，实现了从小鼠实验到人类感觉运动功能障碍的跨物种验证。未来需要建立共置研究中心、交叉培训计划和共享数据平台，真正实现从临床观察到动物模型的反向转化研究范式。

展望
内感受研究的多学科整合将推动从内感受聚焦的神经调控到利用肠-脑或心脏内感受生物标志物的个性化治疗等新型干预策略发展，为理解精神疾病的机制基础和治疗提供新思路。