COVID-19大流行20个月后德国大学生物质使用与身体活动的关联因素及行为模式研究

本研究针对COVID-19大流行后期（20个月）德国大学生的健康风险行为，通过横断面调查揭示了物质使用（SU）和身体活动（PA）的流行率及影响因素。研究人员发现17%学生吸烟、19%暴饮、6%使用大麻，而35%存在剧烈运动不足。抑郁症状与SU和低PA显著相关（OR 1.06-1.09），"健康保护行为"模式最常见。该研究为高校整合心理健康与行为干预提供了实证依据，发表于《Journal of Prevention》。

　　

研究背景与意义
COVID-19大流行对全球大学生群体产生了深远影响，尤其是健康风险行为的改变成为公共卫生领域关注焦点。早期研究表明，封锁措施导致大学生物质使用（Substance Use, SU）和身体活动（Physical Activity, PA）模式发生显著变化，但多数数据集中于疫情初期阶段。随着疫情进入常态化阶段（德国第四波疫情，Delta变异株流行期间），高校持续采取线上教学、社交限制等措施，这种特殊环境如何长期影响学生的健康行为模式？现有研究存在三大空白：一是缺乏对疫情中后期（>12个月）行为演变的追踪；二是欧洲地区特别是德国大学生的数据不足；三是SU与PA的共现模式研究稀缺。

为填补这些空白，由德国莱布尼茨预防研究所（BIPS）牵头，联合柏林夏里特医学院、不来梅大学等五所高校的研究团队，在2021年10-11月开展了"COVID-19德国学生健康研究（C19 GSWS）"。这项横断面研究采集了7,203名大学生的数据，首次系统评估了疫情持续20个月后德国高校学生的SU（吸烟、暴饮、大麻使用）和PA（中强度MPA/剧烈VPA）现状，并通过潜在类别分析（Latent Class Analysis, LCA）揭示了行为聚类特征。研究结果发表于《Journal of Prevention》，为后疫情时代高校健康促进提供了关键证据。

关键技术方法
研究采用多中心横断面设计，通过便利抽样在五所德国大学招募18岁以上在校生。使用基于C19 ISWS国际研究的网络问卷，评估过去一周的SU（吸烟、暴饮≥6杯/次、大麻使用）和PA（MPA/VPA≥30分钟）频率。抑郁症状采用CES-D₈量表（Cronbach's α=0.86）测量，通过多变量logistic回归分析影响因素，并运用R语言poLCA包进行潜在类别分析。

主要研究结果
1. 物质使用与身体活动流行率（RQ1）
数据显示疫情中后期德国大学生SU率低于早期疫情：16.5%每周吸烟（vs 2020年25%暴饮）、19.2%暴饮、6.4%使用大麻。PA方面，13.4%MPA不足、35%VPA不足，较2020年44%不活跃率有所改善，反映随着适应疫情生活，部分健康行为可能恢复。

2. 行为影响因素（RQ2）
多因素分析揭示关键关联：

• 男性SU风险更高（吸烟OR=1.57，暴饮OR=2.17，大麻OR=2.15），但VPA不足风险降低22%
• 抑郁症状（CES-D₈每增1分）使吸烟（OR=1.07）、大麻使用（OR=1.07）、低MPA（OR=1.09）和低VPA（OR=1.06）风险显著上升
• 学业重视度低的学生SU风险翻倍（如大麻使用OR=3.31），而医学生表现更健康（吸烟OR=0.68）
• 长期无聊感导致PA不足风险增加36-45%

3. 健康行为聚类特征（RQ3）
LCA识别出4类行为模式：

• 健康保护型（53%）：高PA+低SU，抑郁症状最轻
• 适度PA型（28.6%）：中等PA+低SU
• 吸烟+适度PA型（4.2%）
• SU活跃型（14.2%）：高VPA伴多发SU

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结论与讨论
该研究首次描绘了德国大学生在长期疫情压力下的健康行为全景图。三个核心发现具有重要公共卫生价值：首先，抑郁症状与SU/PA的强关联（效应量6-9%）提示心理健康干预可能是改善行为风险的关键切入点；其次，学业投入度作为新型保护因素的发现，为将健康促进融入学术支持提供了理论依据；最后，LCA揭示的"健康保护型"主导模式（53%）表明多数学生具备抗逆力，而针对特定风险聚类（如吸烟+低PA群体）的精准干预可能更有效。

研究局限性包括横断面设计无法确定因果关系，以及医学生样本比例偏高可能影响外推性。未来研究应关注：1）SU/PA变化的长期轨迹；2）线上教学对学业-健康平衡的影响机制；3）性别差异化干预策略。当前结果支持德国学者提出的"健康促进大学"（Health Promoting Universities）框架，强调需整合心理咨询、行为干预和学术支持的三级预防体系，这对全球高校后疫情时代的健康管理具有示范意义。