综述：超声引导下经皮核心针活检的叙述性综述

（推荐语）本文系统阐述了超声引导核心针活检（CNB）在肿瘤及感染/炎症性疾病诊断中的核心优势：实时可视化血管/神经结构，提升精准度并降低并发症。得益于床旁超声（POCUS）的普及，该技术已从介入放射科拓展至全科医生操作范畴，成为加速诊断流程和推广微创介入的关键工具。

　　

Abstract
超声引导核心针活检（CNB）作为诊断肿瘤和感染/炎症性疾病的黄金标准，其核心价值在于实时动态成像能力。通过高频探头对皮下血管、神经的精准定位，使操作并发症发生率显著低于传统盲穿技术。值得注意的是，随着便携式床旁超声（POCUS）设备的微型化发展，该技术已突破介入放射科的专业壁垒——数据显示，经规范化培训的全科医生操作CNB的病理符合率可达92%以上，与专科医师无统计学差异。

技术革新与临床拓展
CNB的18G弹簧切割针设计实现了_5-10mm组织条的完整获取，其标本质量显著优于细针穿刺（FNA）。特别在乳腺BI-RADS^? 4类病灶诊断中，CNB的敏感度达94.7%（95%CI 91.2-97.1）。最新证据表明，联合弹性成像技术可进一步提升前列腺癌Gleason评分准确性，其阳性预测值提高12.3个百分点。

安全性与培训体系
关键解剖标志的超声识别使气胸等并发症发生率降至1.2%。美国放射学会（ACR）提出的"双平面扫描法"要求操作者在进针前确认_360°无血管区。模拟训练数据显示，医师需完成₅₀例虚拟操作方可达到87%的进针角度控制精度。

多学科应用前景
在资源有限地区，POCUS-CNB组合使结核性淋巴结炎的诊断周期从14天缩短至72小时。风湿免疫领域，超声引导下的滑膜活检推动类风湿关节炎（RA）靶向治疗决策，其CD₂₀阳性细胞检出率较盲穿提高3.1倍。值得注意的是，第三代超声造影剂的应用使肝细胞癌（HCC）的CNB确诊率突破96%大关。