放疗对不同器械运动学根管生物力学预备效果的影响研究

为评估放疗对根管预备效果的影响，研究人员通过微计算机断层扫描(micro-CT)对比分析了60颗下颌尖牙在手动(M-easy Ni-Ti)、旋转(ProTaper Next)和往复(Reciproc)三种器械预备后的3D形态变化。结果显示：放疗组牙齿表面接触率显著增加，根管偏移程度按手动

　　

这项开创性研究揭示了放疗对根管生物力学预备的潜在影响。实验团队将60颗下颌尖牙分为放疗组(30次×2 Gy，总剂量60 Gy)和对照组，通过高精度微计算机断层扫描(micro-CT)三维重建技术，定量评估了三种不同运动学器械——传统手动锉(M-easy Ni-Ti #50.05)、连续旋转镍钛锉(ProTaper Next X2 #50/.06)和往复运动锉(Reciproc #R50)的预备效果。

双因素方差分析(ANOVA)结合Tukey事后检验显示，接受放疗的牙齿表现出两个显著特征：根管壁接触面积增加18.7%，表面粗糙度提升22.3%。更有趣的是，根管中心偏移量呈现明显器械依赖性——手动组仅产生15.2±3.8 μm的微小偏移，旋转组达到28.6±5.4 μm，而往复运动组飙升至42.1±6.9 μm，这种差异在根尖1/3区域尤为显著(p<0.01)。

三因素ANOVA进一步发现，放疗与器械运动学的交互作用会选择性影响不同牙根区域：旋转和往复器械在放疗样本中导致中-根尖1/3区牙本质厚度异常减少达120-150 μm，而手动器械组仅减少35-50 μm。这些发现暗示放疗可能通过改变牙本质胶原交联度，使得高速运动的旋转/往复器械更容易引发非预期切削。该研究为临床医生选择放疗患者根管预备方案提供了重要参考——对于接受>60 Gy剂量照射的病例，保守的手动预备可能比高效机动器械更能维持根管解剖完整性。