资源有限三级医疗中心中影响肠闭锁(Intestinal Atresia)患儿早期手术结局的关键因素分析

为解决肠闭锁(IA)患儿高死亡率问题，来自资源有限地区的研究人员通过混合队列设计（回顾性+前瞻性）分析82例手术病例。结果显示：早产、围术期护理不足及术后感染（败血症28.6%）为主要死因，死亡率达42.7%，十二指肠闭锁(37.8%)首选菱形吻合术(90.3%)。该研究为优化先天性肠梗阻临床路径提供循证依据。

　　

肠闭锁(Intestinal Atresia, IA)作为先天性肠腔完全梗阻疾病，其手术结局在资源有限地区面临严峻挑战。一项历时5年的混合队列研究（结合病历回顾与前瞻数据）揭示：82例患儿中女性占比61%（性别比1.56:1），平均出生体重2499±705克，孕周36.5±2.5周。仅23.2%实现产前诊断，43.6%合并其他畸形。

手术发现梗阻部位分布鲜明：十二指肠(37.8%)、空肠(29.3%)、回肠(29.3%)及结肠(3.6%)。其中十二指肠闭锁90.3%采用菱形十二指肠吻合术(diamond-shaped duodenoduodenostomy)，其他类型则行切除吻合术。令人警醒的是总体死亡率高达42.7%，败血症(28.6%)和呼吸衰竭(26%)构成主要死因，早产被确认为独立危险因素(p<0.05)。

该研究直指资源匮乏地区新生儿存活率低的痛点——早产分娩、围术期管理薄弱与术后并发症形成恶性循环，为全球先天性畸形医疗资源分配差异敲响警钟。