甲状腺癌术后放射性碘治疗中肿瘤沉积物的预后价值及TNM分期优化研究

来自国内的研究人员针对分化型甲状腺癌(DTC)患者术后放射性碘(RAI)治疗的预后评估问题，开展了一项关于肿瘤沉积物(TD)临床意义的大规模回顾性研究。通过分析11,278例患者数据，发现TD(+)患者预后显著较差(40.0% vs 62.7% ER率)，并创新性提出将TD状态纳入TNM分期系统，建议TD(+)患者归为N1b期，为临床精准分期和治疗决策提供了重要依据。

　　

这项开创性研究揭示了肿瘤沉积物(TD)在分化型甲状腺癌(DTC)术后管理中的关键作用。科研团队对11,278例接受手术的甲状腺癌患者进行深度数据挖掘，最终纳入2,162例符合严格标准的病例。令人瞩目的是，仅2.08%的患者存在TD，但这些特殊病灶却与T分期、N分期、甲状腺外侵犯等多项不良特征显著相关。

通过精巧的倾向评分匹配(PSM)设计，研究者发现TD(+)患者获得优秀治疗反应(ER)的概率比TD(-)组低22.7个百分点。更值得关注的是，在N0和N1a期患者中，TD的存在使预后恶化程度堪比N1b期病例——这一发现直接挑战了现行TNM分期体系的完整性。

研究团队大胆提出分期革新方案：将TD状态整合入N分期，建议所有TD(+)患者自动归为N1b期。这一创见源于令人信服的数据支撑：无论原始淋巴结状态如何，TD(+)患者的临床结局都趋近于经典N1b病例。该成果为甲状腺癌精准医疗提供了新的生物学标记物，有望改写国际指南中的风险分层标准。