综述：不同类型有氧运动对结直肠癌患者癌症相关疲劳影响的随机对照试验荟萃分析

本综述通过荟萃分析9项随机对照试验（RCTs，n=425）揭示，有氧运动可显著缓解结直肠癌（CRC）患者的癌症相关疲劳（CRF，SMD=-0.35, P=0.02），其中中高强度持续训练和复合型运动效果最佳。研究强调个性化运动处方（如55-74% HRmax强度）对改善患者健康相关生活质量（HRQoL）的潜力，同时指出当前证据存在发表偏倚（Egger检验P=0.07）。为CRC康复管理提供了循证依据。

　　

背景

结直肠癌（CRC）是全球第三大常见癌症，2022年新增病例超190万例，死亡90万例。癌症相关疲劳（CRF）作为第二大常见症状，影响70.7%患者，其多维损害涉及生理功能、心理状态及治疗依从性。研究表明，适度运动可缓解CRF，但最佳运动方案（类型、强度、时机）尚未明确。

方法

本研究检索PubMed、Web of Science等数据库至2024年2月，纳入9项RCTs（425例患者），采用Revman 5.3进行随机效应模型分析。通过GRADE框架评估证据质量，并运用Egger检验检测发表偏倚。运动强度按欧洲心脏病学会标准分为低（<55% HR_max）、中高（55-90% HR_max）及混合强度；运动类型包括持续型、间歇型、循环型和复合型。

结果

CRF改善：有氧运动总体效果显著（SMD=-0.35, 95%CI:-0.64~-0.06），其中中高强度运动效果最优（SMD=-0.56, P=0.002），复合型运动表现突出（SMD=-0.85, P<0.00001）。

HRQoL趋势：虽未达统计学显著性（SMD=0.44, P=0.06），但亚组分析显示中高强度运动对生理功能（SF-36评分）和情绪维度（HADS评分）有积极影响。

异质性分析：CRF研究存在中度异质性（I²=46%），可能与运动协议差异（如12周vs 24周干预）或测量工具（FACT-C、MFI等）不统一相关。

讨论

1. 运动类型：复合型运动（如步行+抗阻）通过多靶点激活（如IL-6下调、BDNF上调）显著优于单一模式，但间歇训练因样本量小（n=33）需进一步验证。
2. 时机与安全：化疗期间运动需平衡效益与风险（如骨髓抑制），建议采用低强度（如八段锦）作为过渡方案。

局限与展望

当前证据受限于小样本亚组（如间歇训练）和量表异质性。未来需开展多中心RCTs，标准化运动协议（如ACSM指南），并探索生物标志物（如皮质醇、CRP）与CRF的剂量效应关系。