综述：埃塞俄比亚卒中治疗结局及相关因素的系统评价与荟萃分析

这篇综述系统评价了埃塞俄比亚卒中患者的治疗结局（死亡、功能恢复等）及相关影响因素（如高血压、延迟就医等），揭示了区域差异（如奥罗米亚地区不良结局率最高达39.25%）和关键风险因素（如出血性卒中AOR=2.92），为改善卒中管理（如加强公众早期识别教育）提供了循证依据。

　　

引言

卒中（stroke）作为全球重大公共卫生问题，每年导致约550万人死亡。埃塞俄比亚虽在全民健康覆盖方面取得进展，但2017年卒中仍占总死亡的6.23%，年龄调整死亡率高达89.82/10万。与其他低收入国家类似，埃塞俄比亚卒中患者呈现年轻化趋势，且出血性卒中比例显著高于高收入国家。

研究方法

通过PRISMA指南，研究者检索了HINARI、PubMed等7个数据库及灰色文献，纳入38项观察性研究（共10,074例患者）。采用随机效应模型计算合并患病率，并通过亚组分析、Meta回归探讨异质性来源。

关键发现

治疗结局

• 总体结局：不良治疗结局（死亡或功能障碍）发生率为30.18%（95%CI:23.92-36.44），其中死亡占22.61%。
• 区域差异：奥罗米亚地区不良结局率最高（39.25%），而锡达马地区良好结局率（无功能障碍出院）达85.30%。

卒中类型与风险因素

• 类型分布：缺血性卒中占57.96%，出血性卒中占36.53%。
• 主要风险：高血压（49.04%）、糖尿病（17.07%）和既往卒中史（14.32%）是三大风险因素。

临床特征
59.36%患者出现瘫痪，32.64%存在意识障碍（ALOC），言语障碍占35.03%。

不良结局预测因素

• 强相关：文盲（AOR=21.29）、延迟就医>24小时（AOR=4.67）、出血性卒中（AOR=2.92）。
• 其他因素：住院>5天（AOR=1.67）、合并症（AOR=2.55）。

讨论与启示

研究揭示了埃塞俄比亚卒中管理的显著地域差异，可能与医疗资源分布不均有关。出血性卒中不良结局风险较高，提示需加强血压控制。延迟就医的强相关性（AOR=4.67）凸显公众教育的重要性，建议通过社区卫生工作者推广"FAST"识别法。

局限性

未注册PROSPERO、仅纳入英文文献及观察性研究设计可能影响结论的全面性。未来需建立全国卒中登记系统以优化数据质量。

结语

这项研究为埃塞俄比亚卒中防控提供了关键证据，强调需制定区域化干预策略，重点改善早期识别、急诊救治和并发症管理，以降低卒中负担。