残疾与女性心理健康：包容性与可及性的双重挑战

本期专题聚焦残疾女性心理健康领域的研究空白，通过6项实证研究揭示围产期抑郁风险、沟通障碍等核心问题。系统综述显示残疾女性产后抑郁风险较常人高2-3倍（Deierlein et al. 2025），美国PRAMS数据证实种族与残疾存在交叉风险（Bentley et al. 2025），英国队列研究提出多学科整合照护模式（Munshi et al. 2025），为制定包容性精神卫生政策提供关键证据。

　　

在全球范围内，每四人中就有一人患有身体、感官、智力或发育障碍，而女性残疾率显著高于男性。这一群体面临贫困、住房不稳定、食物短缺、暴力和歧视等多重社会结构性不平等，这些因素均为精神疾病的高危诱因。更严峻的是，医疗场所的物理障碍、医患沟通壁垒以及医护人员的负面态度，使得残疾女性获取心理健康服务困难重重。尽管近年来关于残疾与生殖健康的研究逐渐增多，但针对非妊娠期（如月经、生育力、更年期）与精神健康的关联研究仍属空白。为此，《Archives of Women's Mental Health》推出本期专题，通过多国实证研究揭示这一弱势群体的特殊需求。

研究团队采用系统性文献综述（Deierlein et al. 2025; Pingeton et al. 2025）、横断面调查（美国PRAMS数据）、回顾性队列分析（英国多学科转诊病例）等方法，重点考察不同残疾类型、语言文化背景对围产期心理健康的影响。其中美国聋哑女性妊娠调查（Tan et al. 2025）采用改良版爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行语言适应性筛查，英国研究则通过ICD-10编码识别智力残疾与慢性躯体疾病共病情况。

系统综述揭示风险谱系
Deierlein团队分析27项研究发现，残疾女性从孕前到产后被诊断为精神障碍或接受精神科诊疗的风险显著升高，但月经、生育力与更年期相关研究为零。Pingeton的meta分析进一步证实，身体残疾女性的产后抑郁风险具有跨地域、跨人群的稳定性。

特殊人群的沟通困境
Tan等针对美国聋哑女性(DHH)的研究显示，使用美国手语(ASL)者产前抑郁率低于英语使用者，提示现行筛查工具存在语言适配缺陷。该发现凸显了开发手语版EPDS量表的紧迫性。

多维度脆弱性模型
英国Munshi团队发现，转诊至多学科团队的孕妇中，慢性躯体疾病与智力残疾常伴随精神疾病、物质滥用等风险因素，这种"多领域脆弱性"呼吁建立整合产科、精神科与社会服务的照护网络。

交叉性歧视的叠加效应
Bentley和McDonald分别通过PRAMS数据证实，残疾与非 Hispanic 美国原住民/阿拉斯加原住民、非 Hispanic 黑人女性的产后抑郁风险形成"双重打击"模式。经历种族主义情绪困扰的残疾女性群体，抑郁患病率达峰值。

这些研究共同构建了残疾女性心理健康风险的立体图谱：生理差异、社会歧视、医疗系统缺陷形成三重压迫。尤其值得注意的是，手语使用者的"保护性假象"实际反映了筛查工具的文化不敏感性，而种族与残疾的交叉作用提示公共卫生政策需采用"差异平等"（equity而非equality）原则。未来研究应拓展至低收入国家，并关注残障身份与性别认同（如跨性别者）的交互影响。本期成果为开发包容性临床指南、培训医护人员残疾文化能力(cultural competence)奠定了证据基础，其价值远超学术范畴——它关乎如何让全球1/4人口真正享有"健康权"这一基本人权。