营养与饮食学会“食物即药物”战略路线图：注册营养师在慢性病管理与营养安全中的核心作用

本文推荐美国营养与饮食学会（Academy of Nutrition and Dietetics）发布的战略路线图，聚焦“食物即药物”（FAM）干预措施如何通过注册营养师（RDN）主导的医学营养治疗（MNT）解决慢性病与营养安全问题，提出强化RDN在FAM项目中的领导地位，为政策制定与临床实践提供科学依据。

　　

研究背景与意义
当前全球慢性病负担加剧，营养相关疾病如糖尿病、心血管疾病等与饮食模式密切相关。尽管“食物即药物”（Food as Medicine, FAM）理念逐渐兴起，但如何系统整合营养干预与医疗体系仍面临挑战。美国营养与饮食学会（Academy of Nutrition and Dietetics）提出，注册营养师（Registered Dietitian Nutritionists, RDN）作为专业核心，其参与的医学营养治疗（Medical Nutrition Therapy, MNT）能显著改善患者健康结局。然而，RDN在FAM项目中的角色尚未被充分制度化。为此，该学会发布《2025-2030战略计划》及配套《FAM战略路线图》，旨在确立RDN在FAM中的领导地位，推动政策与临床实践变革。

研究方法
研究通过系统梳理FAM项目证据，分析RDN在营养评估、个体化干预及跨学科协作中的作用。战略路线图基于文献综述与专家共识，提出四项核心行动：强化RDN专业培训、扩大政策倡导、优化服务可及性、建立多部门合作网络。数据来源于临床试验、队列研究及政策分析，涵盖糖尿病、肥胖等营养相关慢性病群体。

研究结果

1. RDN的专业价值
   证据表明，RDN主导的FAM项目可降低HbA_1c（糖化血红蛋白）水平，减少住院率。例如，糖尿病管理中，RDN提供的MNT使患者医疗费用下降23%。

2. 战略框架构建
   路线图提出“教育-实践-政策”三位一体模式，要求将RDN纳入医保支付体系，并开发标准化FAM评估工具（如营养安全筛查量表）。

3. 跨学科整合
   研究强调RDN与医生、社区组织的协作，例如在“农产品处方”（Produce Prescription）项目中，RDN设计食谱并监测营养指标，使参与者蔬果摄入量提升40%。

结论与讨论
该战略路线图首次系统定义了RDN在FAM中的核心职能，为政策制定者提供了可操作的框架。其意义在于：

1. 临床层面：通过RDN的精准干预，改善慢性病患者长期预后；
2. 经济层面：降低医疗支出，如每投入1美元于MNT可节省6美元住院费用；
3. 社会层面：推动“营养即医疗”理念，消除健康不平等。未来需进一步研究FAM在不同文化背景下的适用性，并探索数字化技术（如远程营养咨询）的整合路径。论文发表于《Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics》，为全球营养学科发展提供了标杆性参考。