中国13-15岁女孩家长HPV疫苗接种意愿影响因素：基于5C心理模型的横断面研究

为解决中国9-14岁女性HPV疫苗接种率低的问题，研究人员针对13-15岁女孩家长开展横断面调查，基于5C心理模型分析影响因素。结果显示，仅6.6%的家长已完成女儿接种，72.9%有意向接种；疫苗信心（Confidence）和集体责任感（Collective responsibility）是主要促进因素，而担忧副作用和母亲群体的过度计算（Calculation）构成障碍。研究为提升HPV疫苗接种率提供了针对性干预方向。

　　

宫颈癌是全球女性第四大常见癌症，而人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的普及是预防关键。然而在中国，9-14岁女孩的HPV疫苗接种率不足2%，远低于世界卫生组织（WHO）提出的203年90%覆盖率目标。家长作为未成年人的决策主体，其接种意愿直接影响了疫苗覆盖率。为何中国家长对HPV疫苗如此犹豫？哪些因素在推动或阻碍他们的选择？杭州市疾病预防控制中心的研究团队通过一项大规模调查揭开了这一谜题。

研究团队采用分层抽样方法，于2022年9月至11月在浙江省杭州、金华和衢州三地开展横断面调查。通过在线问卷收集了3178名13-15岁女孩家长的数据，基于改良版5C心理模型（信心Confidence、自满Complacency、约束Constraint、计算Calculation、集体责任Collective responsibility）设计量表，并采用多因素逻辑回归分析影响因素。

参与者特征显示，受访家长中41-50岁占比最高（49.0%），初中及以下学历者占44.9%。仅6.6%的家长已为女儿接种HPV疫苗，72.9%表示愿意在女儿15岁前接种。值得注意的是，母亲接种过HPV疫苗的群体中，女儿接种率显著更高（18.9% vs 9.6%）。

HPV认知现状令人担忧：仅22.3%家长知晓HPV持续感染致病机制，54.0%母亲和31.1%父亲知道HPV主要通过性传播。社会媒体（65.5%）成为主要信息渠道，但15.0%家长从未关注HPV疫苗信息，父亲群体这一比例高达30.1%。

接种意愿影响因素呈现性别差异：对母亲而言，较高家庭收入（5000-8999元/月，aOR=1.8-2.3）、离婚状态（aOR=1.6）促进接种意愿；女儿曾有疫苗不良反应（aOR=0.5）则降低意愿。5C模型中，信心（aOR=10.1）和集体责任（aOR=2.3）是最强促进因素，而自满（aOR=0.4）和过度计算（aOR=0.6）构成障碍。父亲群体仅信心（aOR=12.6）和集体责任（aOR=1.9）显示显著影响。

疫苗选择偏好显示，假设有政府补贴时，母亲首选进口九价疫苗（9vHPV，51.2%），父亲则倾向国产二价疫苗（2vHPV，43.9%）。经济水平显著影响选择：月收入<3000元家庭偏好国产疫苗，而高收入家庭坚持选择进口九价疫苗。

这项发表于《Journal of Adolescent Health》的研究揭示了三个关键启示：首先，提升家长对疫苗安全性的信心是提高接种率的核心，需通过医疗机构和媒体加强科普；其次，针对母亲群体需特别关注其"疫苗非必要"的认知误区；最后，补贴政策可显著引导家长选择性价比更高的国产疫苗。研究为实现WHO消除宫颈癌目标提供了中国方案——既要完善健康教育体系，也要优化疫苗供给策略。值得注意的是，该研究首次发现离婚母亲更倾向为女儿接种的现象，这为精准干预提供了新思路。随着国产HPV疫苗产能提升和政策支持力度加大，这项研究的数据支撑将成为中国宫颈癌防治进程中的重要里程碑。