综述：原住民青年对慢性病预防项目的观点：定性研究的系统评价

这篇综述系统评价了加拿大、澳大利亚、新西兰和美国原住民青年（10-24岁）对慢性病预防项目的观点，强调文化敏感性、社区参与和传统知识传承对项目成功的关键作用，提出需通过食物主权（food sovereignty）、青年赋权（youth empowerment）和跨代协作（intergenerational collaboration）降低慢性病（如心血管疾病CVD、糖尿病T2DM）的过高负担。

　　

原住民青年视角下的慢性病预防：文化、社区与赋权

背景与现状

原住民青年（10-24岁）面临慢性病（如心血管疾病、糖尿病）的高发风险，其患病率显著高于同龄非原住民群体。系统性歧视、殖民历史遗留问题及社会隔离等因素加剧了这一现象。研究表明，青少年期是慢性病发展的关键窗口，但现有健康促进项目往往缺乏文化适应性和青年参与度。

研究方法

通过系统评价13项定性研究（涉及加拿大、美国、澳大利亚和新西兰的441名参与者），采用主题合成法分析数据。研究框架遵循增强定性研究透明报告（ENTREQ）和原住民健康研究强化报告准则（CONSIDER）。

核心发现

1. 保障食物主权

• 传统食物的文化价值：青年强调传统食物（如狩猎采集的"Country food"）对文化认同和健康至关重要。例如，加拿大因纽特青年指出："传统食物帮助我们理解文化"。
• 营养教育与安全：学校供餐计划和社区花园项目被广泛认可，但需解决食品污染担忧（如"我对湖水清洁度存疑"）和烹饪技能培训需求（"想学健康餐制作"）。

2. 培养青年领导力

• 知识传承：数字故事（digital storytelling）和漫画健康教育（如烟草干预项目）以原住民叙事方式提升参与度，参与者反馈"既有趣又学知识"。
• 决策权赋予：美国"Celebrate Fitness"项目中，青年自主设计健身路径并获得部落长老支持，体现"青年能改变社区"的信念。

3. 强化社会文化结构

• 社区包容性：新西兰"Rangatahi Tū Rangatira"项目通过家族（whānau）协作强化归属感，参与者形容"我们是一个团队，一个社区"。
• 长者与家庭参与：加拿大营养政策评估中，青年呼吁"让父母多参与，他们才能问孩子‘今天吃了什么’"。

4. 挑战与障碍

• 健康知识缺口：健身房项目中，"很多人不去是因为不懂怎么练"的反馈凸显指导不足。
• 健康信息模糊性：部分青年认为疾病风险教育不足，"需要展示不健康选择的严重后果"。

实践启示

• 文化整合：将传统实践（如土地耕作、口述历史）融入健康项目设计。
• 跨代合作：长者作为知识传递者，家庭作为行为强化者。
• 青年主导：从项目设计到实施赋予青年决策权，避免"象征性参与"。

未来方向

需更多实施研究（Implementation Research）评估文化适配干预的长期效果，并探索非学校场景（如医疗机构与传统治疗师合作）的干预模式。正如一位参与者所言："长者指望我们传承智慧"，原住民健康促进必须根植于文化复兴与青年能动性的双重基石之上。