瑞典版MISSCARE Survey OR的翻译与文化适应：提升围手术期护理质量与患者安全的心理测量学评估

本研究针对围手术期护理缺失(MNC)影响患者安全的问题，通过国际标准流程将MISSCARE Survey OR量表翻译为瑞典语版本，并进行文化适应与心理测量学验证。结果显示该工具具有良好信效度（Cronbach's α 0.760-0.947），能有效识别护理缺失原因的三维度模型（人员配置/团队合作、紧急情况、物资因素），为北欧国家围手术期护理质量监测提供了标准化工具。

　　

手术室里那些被忽视的细节，可能正在威胁患者生命。当护士因人力不足或沟通失误忘记核对手术部位、延误抗生素使用或遗漏器械清点时，这些"微小疏漏"会像多米诺骨牌般引发严重后果。全球数据显示，88%的护士承认存在护理缺失(Missed Nursing Care, MNC)，而手术室更是高风险区域——50%的院内不良事件发生于此。但令人惊讶的是，传统MNC评估工具竟无法适用于这个特殊场景，因为手术室护士(ORN)的工作内容与病房护士截然不同：他们不需要协助患者沐浴，但要确保电外科设备安全；不执行常规口腔护理，却要严格监控无菌区域。这种专业特殊性促使美国团队开发了MISSCARE Survey OR量表，但北欧国家特有的医疗体系和文化差异要求本土化版本。

Karolinska Institutet领衔的研究团队开展了这项开创性工作。他们发现瑞典手术室存在独特挑战：法律不要求患者签署手术同意书（与美国不同），酒精消毒等待时间需调整为2分钟（而非美国的3分钟）。通过国际药物经济学与结果研究学会(ISPOR)标准流程，团队不仅完成语言转换，更实现文化适配——删除2个法律相关条目，调整3项操作规范。对107名手术室护士的调查显示，该工具接受度高达95.3%，能清晰识别护理缺失的三大根源：人员与团队因素（如疲劳、沟通障碍）解释29.39%变异，紧急情况（如手术方案突变）占17.08%，物资问题（如器械故障）占16.14%。这些发现发表于《BMC Nursing》，为北欧医疗机构提供了首把"手术室护理质量标尺"。

研究采用三步关键方法：1) 基于ISPOR指南的翻译-回译-文化适应流程，包含10名ORN的认知访谈；2) 通过全国手术室护士协会会议招募107名参与者完成网络调查；3) 使用探索性因子分析(EFA)和Cronbach's α系数验证心理测量学特性。

主要结果呈现三个维度：

1. 文化适应性修改：删除手术同意书相关条目，调整消毒等待时间标准，证实工具需根据各国法律和临床指南动态调整。
2. 心理测量学表现：
   • 护理行为清单（A部分）因跨文化差异未形成稳定因子结构，建议作为独立行动项使用
   • 原因量表（B部分）呈现优于原版的聚合效度，三因子模型累计解释62.6%方差，α系数0.760-0.947
3. 临床应用价值：识别出瑞典手术室最脆弱的环节——团队协作问题（如"手术成员缺乏灵活性"载荷0.652）和物资管理（"器械故障"载荷0.708）是改善重点。

这项研究的意义远超量表开发本身。首先，它揭示文化差异对工具效力的关键影响——即使高度专业化的手术室场景，美国版量表直接移植也会失效。其次，三因子模型为资源分配提供方向：当α系数达0.947的"人员与团队"因子暴露出问题时，管理者应优先解决人力配置而非采购设备。最后，该工具使"隐形疏漏"可视化，例如"电外科负极板放置"（载荷0.616）这类易被忽视但高风险操作。正如作者强调，这不仅是学术成果，更是给护理管理者的"战略地图"，指引他们在预算有限时精准投放资源，毕竟在生死攸关的手术室里，每个被量化的疏漏背后，都藏着可预防的生命风险。