克罗地亚大学护理教育者职业发展的促进因素与障碍：一项质性研究

为解决护理教育者职业发展困境，克罗地亚多机构团队开展首项针对全职护理教师的质性研究，揭示工作超负荷（90%受访者提及）和临床-学术脱节为主要障碍，同时发现知识传播与机构支持（如教育资助）的关键促进作用，为东欧护理教育改革提供实证依据。

　　

在护理教育领域，全球普遍面临教师短缺和职业倦怠的挑战，但克罗地亚等东欧国家的相关研究长期空白。随着护理专业在医疗体系中的地位提升，大学护理教师的职业发展困境日益凸显——他们既要承担繁重的教学任务，又需保持临床技能，还要应对学术晋升压力。这种"三重角色冲突"导致许多国家出现护理教师流失危机，而克罗地亚独特的医疗教育体系（如2011年《护理法》修订）更使得这一问题复杂化。

为揭示这一现象背后的深层机制，克罗地亚天主教大学等12所高校的研究团队开展了全国首个针对全职护理教师的质性研究。研究人员采用探索性描述性质性研究设计（EDQ），通过半结构化访谈收集了52名护理教师（占全国符合条件者的90%）的职业发展体验数据，采用反思性主题分析法（reflexive thematic analysis）进行编码。研究严格遵循COREQ报告规范，并通过研究者三角验证（investigator triangulation）确保结果可信度。

研究结果分为三大主题：

1. 职业发展的促进因素

• 内在动机：92%参与者将"知识传递"列为首要动力，如P12所述"分享临床经验激励新一代"的使命感
• 制度支持：71%受访者肯定机构提供的教育资助（如研究生课程补贴）和导师制（senior colleagues' mentorship）
• 决策参与：77%教师通过学科委员会（study council）参与课程改革

1. 职业发展障碍

• 工作负荷：所有受访者提及行政负担（administrative overload），典型如P27抱怨"从打印考卷到组织实习全包揽"
• 专业歧视：44%教师遭遇职称差异（physicians addressed as 'doctor' while nurses called by first names）
• 临床脱节：31%表达对患者接触的怀念，P19坦言"教学导致临床技能退化"

1. 改进建议

• 组织优化：86%呼吁减少非教学任务（如通过专职行政岗）
• 资源投入：63%要求更新模拟教学设备（如高仿真人体模型）
• 跨院校合作：P21建议"多校合编教材避免重复劳动"

讨论部分指出，该研究首次系统揭示了克罗地亚护理教师的职业生态，其发现与国际研究（如加拿大 burnout 研究、挪威角色转换研究）形成呼应，但特别凸显了东欧转型国家特有的制度性障碍——如兼职医师（part-time physicians）因临床工作豁免行政任务，导致全职护理教师负担过重。论文发表于《BMC Nursing》的重要意义在于：为制定针对性干预措施（如建立临床-学术双聘制度）提供证据基础，同时提出的"专业认同重建"框架（professional identity reconstruction framework）对全球护理教育改革具有参考价值。研究局限性包括远程访谈可能影响深度，以及未使用质性分析软件可能降低编码透明度。未来研究可扩展至前南斯拉夫地区比较研究，或开发量化工具监测改革成效。