注册前护生在养老机构实习期间学术-实践合作关系的促进因素与障碍：系统评价方案

为解决养老机构(RACFs)与教育机构(AEIs)合作培养护生时存在的理论与实践脱节问题，Ashley Chivaura等研究人员通过系统评价分析APPs（学术-实践合作关系）的促进因素与障碍。研究采用PRISMA框架，检索MEDLINE等5大数据库，运用主题分析法揭示合作模式对护生实习体验的影响。结果为优化老年护理教育协作模式提供证据支持，对提升护生职业认同及养老服务质量具有重要意义。

　　

在老龄化社会背景下，养老机构(RACFs)已成为护生临床实习的重要场所。然而，护生普遍对老年护理存在"重复性工作""职业发展受限"等负面认知，这与教育机构(AEIs)和养老机构间协作不足密切相关。Ashley Chivaura等学者在《Systematic Reviews》发表的研究指出，这种"学术-实践鸿沟"导致护生实习体验两极分化：部分学生通过RACF实习掌握了以人为本的照护理念，而更多人则因缺乏有效指导产生职业排斥。

为揭示合作机制的关键影响因素，英国贝尔法斯特女王大学的研究团队设计了系统评价方案。研究采用PRISMA 2020指南，检索1990年后MEDLINE等5个数据库文献，运用Caldwell批判框架评估文献质量，通过TLAP参与阶梯模型量化合作深度，最终采用Braun & Clarke六步主题分析法提炼核心要素。

研究结果

1. 协作模式差异：分析显示，仅21%的AEIs与RACFs达到"共同设计"级合作（TLAP阶梯6级），多数停留在"告知-咨询"浅层协作（3-4级）。
2. 促进因素：成功的APPs具备三大特征：院校指定专职联络员、养老机构建立带教奖励机制、课程融入老年护理核心技能。
3. 主要障碍：养老机构护士短缺（平均1:30护患比）、带教培训缺失（仅38%机构提供）、院校课程过度侧重急症护理。

讨论与意义
该研究首次系统梳理了APPs在老年护理教育中的实施瓶颈，揭示"带教负荷过重"（Mcloskey et al.数据）与"课程设计偏差"（Huseb?理论）的恶性循环。通过提出"参与阶梯"量化工具，为院校建立动态合作评估体系提供方法论支持。实践层面，建议借鉴"共同生产"模式（TLAP最高级），将护生纳入养老机构质量改进项目，既缓解人力压力，又强化职业价值认同。正如作者强调，优化APPs不仅能提升NMC（英国护理与助产士委员会）认证通过率，更是培养"老年护理倡导者"的关键策略——这对全球面临银色浪潮冲击的医疗卫生体系具有深远意义。