循环死亡后捐献肾移植：一种新型移植前临床-病理联合预测评分系统的构建与应用

为解决循环死亡后捐献(DCD)肾脏因缺血-再灌注损伤(IRI)导致的移植物功能恢复预测难题，研究人员通过对比分析67例DCD与72例脑死亡捐献(DBD)肾脏活检样本，创新性整合肾小管刷状缘丢失率(≥15%临界值)与供者死亡前血肌酐(0.9 mg/dL临界值)构建复合预测评分。该研究为DCD肾脏质量评估提供了兼顾形态学与生化指标的新型决策工具，有望优化移植前评估流程并改善临床预后。

　　

当心脏停止跳动后捐献的肾脏(DCD)虽能缓解器官短缺，但缺血-再灌注损伤(Ischemia-Reperfusion Injury, IRI)这个"隐形杀手"常导致移植物功能延迟恢复。科学家们对比了67颗DCD肾脏与72颗传统脑死亡捐献(DBD)肾脏的活检样本，发现尽管两者Karpinski评分（当前通用的肾脏质量"体检报告"）相差无几，但DCD肾脏中IRI标志——肾小管刷状缘脱落和急性小管损伤的发生率竟是DBD的两倍！

通过精密的数据分析，研究团队捕捉到两个关键预警信号：当肾小管刷状缘丢失超过15%（相当于细胞表面的"吸管"大面积断裂），且供者临终前血肌酐突破0.9 mg/dL（肾脏"代谢垃圾"清理能力下降的红色警报）时，移植后极易出现功能恢复延迟。这两个指标组成的"预警雷达图"比传统评分更能精准预测DCD肾脏的移植预后。

这项研究犹如为移植医生配备了新型"器官质量检测仪"，首次将形态学损伤(刷状缘丢失)与生化指标(血肌酐)有机结合，为高风险DCD肾脏的移植决策提供了科学依据。未来或可通过该评分系统筛选出更具潜力的DCD肾脏，让更多"休眠"的器官重获新生。