印度安得拉邦烟草种植工人肌肉骨骼疾病高发风险与工效学干预研究

针对烟草种植工人因长期暴露于特殊作业姿势和尼古丁吸收导致的肌肉骨骼疾病（MSD）高发问题，印度农业研究机构通过REBA（快速全身评估）、BPDS（身体部位不适评分）和ODS（总体不适评分）技术，首次系统评估了移植、除草及收获等核心农艺操作的姿势压力。研究发现烟草工人膝关节（47%）、踝/足部（43%）及肩颈部（37%）MSD患病率最高，且收获作业的REBA评分达8.2（高风险），揭示性别（女性更高危）与年龄（年轻组颈部劳损显著）差异。该研究为开发农具改良及防护措施提供了关键工效学依据，对保障全球4500万烟草从业者职业健康具有重要意义。

　　

论文解读

烟草作为印度重要的经济作物，年出口额达630亿卢比（约7.9亿美元），支撑着4570万人的生计。然而，其种植过程中的移植、除草和收获等操作需长期保持弯腰、蹲踞等特殊姿势，且工人皮肤直接接触富含尼古丁的烟叶，导致肌肉骨骼疾病（MSD）和尼古丁吸收风险并存。既往研究多聚焦"青烟病"（Green Tobacco Sickness, GTS），对MSD的系统评估严重不足。为此，印度农业研究所（ICAR-IARI）联合区域农业研究站等机构，在安得拉邦西戈达瓦里和普拉卡萨姆地区展开专项调查，揭示烟草工人的健康隐患与工效学干预需求。

研究团队采用多学科技术方法：首先基于标准北欧问卷（Standard Nordic Questionnaire）对120名工人进行MSD流行病学调查；其次通过"快速全身评估"（REBA）量化移植、除草、收获及烟叶串线等操作的姿势风险；同时结合"身体部位不适评分"（BPDS）和"总体不适评分"（ODS）分析主观不适感。样本覆盖当地与移民工人（男53%/女47%），并记录其年龄、教育水平、耕作工具及收入等社会经济变量。

研究结果揭示三大核心发现：

1. MSD分布特征：近7天内47%工人出现单/双膝关节疼痛，43%踝/足部不适，37%肩颈部劳损（图1a）。女性MSD患病率显著高于男性，如膝关节（54% vs 41%）和腰部（29% vs 20%）（图1b）。年轻组（20-30岁）颈部（43%）和肩部（40%）劳损突出，可能因高强度作业姿势及经验不足所致（图1c）。
2. 作业姿势风险分级：收获烟叶的REBA评分达8.2（高风险），BPDS（50.25）和ODS（3.90）均居首位；移植（REBA=8.0）与除草（REBA=8.16）同为高风险，需立即干预（表2）。仅烟叶串线（男性主导）属中等风险（REBA=6.83）。
3. 关键致因机制：移植需反复弯腰持苗行走；除草时蹲姿操作短柄"镰刀"（licki）引发脊柱弯曲与腕部扭转；收获需清晨多次采摘成熟烟叶，身体持续接触烟叶且姿势负荷最大。

结论与意义
本研究首次证实烟草种植中移植、除草和收获为MSD高风险操作，且女性、年轻工人尤为脆弱。高REBA评分（>8）与BPDS/ODS数据呼吁三方面改进：

1. 农具改良：推广长柄除草器（降低蹲姿负荷）及移栽机（替代弯腰手工移植）；
2. 防护措施：收获时佩戴手套及护膝，减少尼古丁接触与关节损伤；
3. 劳动管理：依据年龄-性别差异优化任务分配，如减少年轻工人高强度颈部负荷作业。
   该研究为《Scientific Reports》收录的原创性工效学评估，填补了烟草农业健康研究的空白，其方法论（REBA+BPDS+ODS）亦可拓展至其他经济作物，对实现联合国可持续发展目标中的"体面劳动"具有实践意义。