颈围与甘油三酯-葡萄糖指数对中国育龄女性多囊卵巢综合征合并代谢综合征的预测价值研究

本研究针对中国育龄女性多囊卵巢综合征(PCOS)合并代谢综合征(MetS)的早期预测难题，通过回顾性分析517例临床数据，首次系统比较了颈围(NC)与甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数等指标的预测效能。研究发现NC≥35.9 cm和TyG≥9.04可作为PCOS+MetS的强预测因子，其中NC因操作简便、成本低廉更适于临床推广，为代谢异常高风险人群的筛查提供了实用工具。

　　

多囊卵巢综合征(PCOS)作为育龄女性最常见的内分泌疾病，约50%患者伴随胰岛素抵抗和代谢异常，其与代谢综合征(MetS)的共病状态会显著增加不孕和心血管疾病风险。然而，PCOS患者存在高度异质性，传统指标如腰围(WC)、体重指数(BMI)对代谢异常的预测效能有限，临床亟需简便可靠的早期筛查工具。

为解决这一关键问题，山东大学第二医院和齐鲁医院的研究团队开展了一项横跨7年(2017-2024)的回顾性研究，纳入517例18-42岁女性（包括150例对照、175例PCOS和192例PCOS+MetS），通过检测人体测量学参数（颈围、腰围等）、血压、性激素和代谢指标，采用多因素Logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析，系统评估了NC与TyG指数等指标的预测价值。该研究发表于《Scientific Reports》，首次证实NC作为无创指标在预测PCOS+MetS方面不逊于复杂生化指标，为基层医疗提供了经济高效的筛查方案。

研究主要采用以下方法：1）基于Rotterdam标准诊断PCOS，按ATP III标准定义MetS；2）通过标准化流程测量颈围等人体参数；3）计算TyG指数(Ln[TG(mg/dl)×FBG(mg/dl)/2])等复合指标；4）采用SPSS 26.0进行多因素Logistic回归和ROC曲线分析。

研究结果
Subject baseline characteristics based on PCOS/MetS
数据显示PCOS+MetS组颈围(39.30±2.09 cm)显著大于对照组(32.29±2.78 cm)，同时伴随更严重的血脂异常（TG 2.21 vs 1.12 mmol/L）、高血压（SBP 150.44 vs 113.93 mmHg）和激素紊乱（LH/FSH比值2.02 vs 1.24）。

Potential indicators of PCOS complicated with MetS
多因素分析揭示NC(OR=3.516)和TyG指数(OR=3.386)均为PCOS+MetS的独立预测因子，且优于传统指标如WC和BMI。性激素中，睾酮(TE)升高和抗穆勒氏管激素(AMH)降低与代谢风险显著相关。

Comparison of NC and composite indicators
ROC曲线显示NC预测PCOS+MetS的曲线下面积(AUC)达0.911，最佳截断值35.9 cm时灵敏度84.8%、特异度72%；TyG指数(AUC=0.857)在截断值9.04时灵敏度达89.6%。值得注意的是，虽然内脏脂肪指数(VAI)等复合指标在单因素分析中表现良好，但经多因素调整后预测效能显著降低。

讨论与意义
该研究创新性地证实：1）颈围作为上体皮下脂肪的替代指标，其测量不受饮食状态影响，且与胰岛素抵抗核心机制——内脏肥胖高度相关；2）在资源有限地区，NC可作为TyG指数的有效替代，避免采血带来的不便；3）研究提出的截断值(NC≥35.9 cm)为中国人群提供了具体筛查阈值。

局限性包括回顾性设计的固有偏倚、未纳入胰岛素直接检测等。作者建议未来开展前瞻性研究验证NC在不同种族中的普适性，并探索其与PCOS具体表型的关联。这项成果为PCOS患者的代谢风险管理提供了"一量颈围知风险"的临床新思路，尤其适用于大规模人群筛查和基层医疗实践。