生长发育过程中颌骨与切牙相对于前额的矢状向位移特征：一项未经治疗的I类咬合受试者的纵向头影测量分析

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【字体：大中小】 时间：2025年07月07日 来源：Journal of the World Federation of Orthodontists 2.6

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　　本研究针对正畸临床中颌骨与切牙矢状向(AP)位移评估的争议，通过分析74例未经治疗的I类咬合受试者纵向头影测量数据，发现9-18岁生长期间颌骨(Point A/Pt A、Point B/Pt B)与切牙(FA点)相对于前额基准线(Glabella-Vertical/GV)的位移量均<1mm，咬合平面(OP)呈现2.30逆时针旋转。首次证实GV可作为生长患者AP诊断的稳定参考平面，为区分自然生长与治疗效应提供量化依据。

在正畸学领域，颌骨与牙齿的矢状向（Anteroposterior, AP）位置关系直接影响面部美观与功能。传统观点认为，自然生长过程中下颌会向前下方位移，但这一现象是否会导致切牙与面部轮廓关系的显著改变尚不明确。尤其当以面部外在标志——前额垂直线（Glabella-Vertical, GV）作为参照时，这种位移的临床意义更成为争议焦点。现有研究多基于颅底结构叠加，可能高估实际可见的面部变化，而GV作为直观的面部参考平面，其稳定性尚未在生长人群中得到验证。

为解决这一关键问题，来自West Virginia University的研究团队开展了一项开创性研究，通过对74例未经治疗的I类咬合受试者（男女各半）的纵向头影测量数据分析，首次量化了9.9岁（T1）至17.6岁（T2）生长过程中颌骨与切牙相对于GV的AP位移特征。该研究发表于《Journal of the World Federation of Orthodontists》，为生长评估提供了新的诊断范式。

研究采用美国正畸基金会（AAOF）颅面生长遗产库中的系列侧位头影片，通过前颅底结构引导叠加后，沿Frankfort水平面调整使眉间点（Glabella）在T1/T2保持共垂直面（GV）。测量点包括上颌骨标志点A（Pt A）、下颌骨标志点B（Pt B）、上下中切牙FA点（U1FA/L1FA）的AP位移，同时记录咬合平面（Occlusal Plane, OP）倾斜度变化。

结果显示：

位移幅度：所有测量点的AP位移绝对值均<1mm（Pt A后移0.47mm，Pt B前移0.71mm，U1FA前移0.32mm，L1FA前移0.82mm），表明颌骨与切牙位置相对于GV基本稳定。
性别差异：仅L1FA位移存在性别显著性（男性+1.16mm vs 女性+0.47mm，P=0.04），其他变量无性别差异。
咬合平面：OP平均逆时针旋转2.3⁰，印证了自然生长中的下颌旋转趋势。

讨论部分指出，传统颅底叠加法可能夸大AP位移的视觉表现，而GV作为外部参考平面更贴近临床观察。该研究首次证实：在I类咬合人群中，9岁后颌牙复合体的AP位置不会因自然生长产生临床显著性改变。这一发现具有双重意义：

诊断价值：GV可作为生长患者AP评估的可靠基准，避免过度解读自然生长效应；
治疗规划：正畸医生可基于GV稳定特性，更准确区分治疗引起的变化与自然生长背景。

研究同时指出，男性下切牙较大前移量可能与激素驱动的下颌生长差异有关，但该差异未达临床干预阈值。咬合平面逆时针旋转的发现与传统生长理论一致，进一步验证了方法的可靠性。

这项研究革新了对颅面生长的理解，确立GV在正畸诊断中的基准地位。未来研究可扩展至II/III类错^畸形人群，以验证GV参考体系的普适性。临床意义在于，它为"生长改良"治疗效果的评估提供了客观对照标准，有助于制定更精准的个性化方案。

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