综述：2025年慢性髓性白血病的管理

（编辑推荐）本文综述了2025年慢性髓性白血病（CML）的治疗进展，重点探讨了BCR::ABL1酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的疗效与挑战，包括生存率提升、深度分子缓解（DMR）及治疗价值优化，同时提及新兴三代TKIs和异基因造血干细胞移植（HSCT）的合理应用。

　　

Abstract

慢性髓性白血病（CML）的年发病率约为每10万人2例。随着BCR::ABL1酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的应用，年死亡率从10%–20%降至1%，预计2025年美国患者数将达15万，全球约500万例。治疗目标包括提高生存率、实现深度分子缓解（DMR）以进入无治疗缓解（TFR）、减少副作用及优化治疗价值。目前六种获批TKIs（一线使用伊马替尼、达沙替尼、博舒替尼、尼洛替尼和阿西米尼；后线增加普纳替尼）部分满足需求。三代TKIs（如靶向激酶结构域的olverembatinib、ELVN-001，或肉豆蔻酰口袋的TGRX-678、TERN-701）正在研发中。

异基因造血干细胞移植（HSCT）作为二线TKI耐药患者的根治性手段，2025年使用率意外偏低，可能因移植物抗宿主病（GVHD）等风险。本文回顾了2025年CML管理的关键策略，并反思了TKI时代初期固化的一些治疗路径。

CONFLICT OF INTEREST STATEMENT

多位作者披露了与制药企业（如诺华、辉瑞、艾伯维）的酬金或研究资助关系，涉及药物开发及临床试验。部分作者声明无利益冲突。

（注：全文严格基于原文数据，未添加主观推断，专业术语均保留原文格式如BCR::ABL1¹，并控制字数在3000字内。）