全球儿童青少年体力活动问卷(GAC-PAQ)在15国的内容效度验证：填补监测空白与文化适应性研究

为解决全球体力活动(PA)监测中存在的问卷文化适应性差、关键领域遗漏等问题，多国研究者联合开发了全球儿童青少年体力活动问卷(GAC-PAQ)。通过对24国62名专家和15国250对亲子认知访谈，验证了问卷内容效度，修订后版本在App中整合了本土化图像与多语言旁白。该研究为首次跨六大洲低中高收入国家的PA问卷验证，对实现WHO"2030年减少15%体力不足"目标具有重要监测工具开发意义。

　　

当前全球儿童青少年体力活动不足已成为重大公共卫生挑战。世界卫生组织(WHO)数据显示，2016年约78%男孩和85%女孩未达到每日60分钟中高强度体力活动(MVPA)推荐量，这种状况在低收入国家尤为突出。然而现有监测工具存在三大痛点：问卷多在高收入国家开发且缺乏文化适应性、关键领域如家务劳动和工作活动被系统性遗漏、农村地区和残障儿童代表性不足。更棘手的是，现有问卷均未达到COSMIN（健康测量工具选择共识标准）推荐的效度标准，严重制约跨国数据可比性。

为破解这一困局，由加拿大阿尔伯塔大学领衔的跨国团队启动了全球儿童青少年体力活动问卷(GAC-PAQ)项目。这项发表在《Journal of Sport and Health Science》的研究，创新性地联合15国研究者（覆盖六大洲低中高收入国家），通过专家内容效度评估和跨文化认知访谈双重验证，开发出首个专为8-17岁群体设计的全领域PA监测工具。研究特别关注文化适应性，在巴西、尼日利亚等LMICs地区纳入取水、照料牲畜等本土化活动，并通过App集成多语言音频和本土图像提升应答准确性。

研究采用三阶段混合方法：首先邀请137名PA测量专家（最终62人参与）通过Qualtrics平台完成包含COSMIN标准的内容效度调查；随后在15国招募250对亲子进行结构化认知访谈，采用框架分析法处理13种语言转录文本；最终基于反馈开发儿童版（8-11岁）和青少年版（12-17岁）双版本App问卷。样本覆盖城乡差异，包含中国、印度等LMICs国家，通过研究者三角验证确保分析严谨性。

3.1 内容验证
专家认可度所有领域均超75%阈值，仅工作/志愿服务领域略低（73%）。定性反馈揭示关键改进点：用"轻松用力"替代"慢速移动"描述强度，避免速度与强度混淆；将工作模块移至家务模块后，有效减少儿童混淆（加拿大10岁女孩案例显示，获得零花钱的家务被误报为工作）。

3.2 认知访谈
跨国分析显示三大挑战：8-11岁儿童估算活动时长困难（如泰国16岁女孩提到"玩耍时不看钟表"）；"增强肌肉力量的活动"概念混淆（巴西家长认为"所有活动都能增强力量"）；强度分级理解差异（瑞典受访者建议用"费力程度"替代"强度"）。解决方案包括：采用时段选项替代精确分钟数，增加分领域引导语，开发包含猴架、俯卧撑等示例的肌肉强化活动图示。

3.3 问卷修订
最具革新性的调整是开发三个独立App版本：儿童版删除工作模块（因法律限制），青少年版保留全模块；父母版采用代理应答。运输领域取消"往返"提问（基于加拿大全国数据证实上学往返模式一致性），改用"主要交通方式"简化应答。文化适应方面，泰国版将"户外"明确为"包括阴凉处活动"，西班牙三国采用差异化的滑板车术语。

这项研究在方法论上有三大突破：首次实现PA问卷在六大洲的同步验证；通过App技术整合解决低识字率地区应答障碍；建立包含残障儿童的包容性监测框架。修订后的GAC-PAQ涵盖学校、家务、交通等六大领域，特别是填补了工作/志愿服务这一长期被忽视的PA来源监测空白（如印度儿童协助家庭生意的情况）。

局限性包括专家应答率偏低（45.3%）和父亲代表不足（仅24%）。未来将通过1年追踪验证问卷与加速度计数据的一致性，并开发短版用于HBSC（学龄儿童健康行为）等大型调查。正如研究者强调，该工具不仅能评估WHO全球行动计划进展，其模块化设计还可为各国定制本土化监测方案提供模板，特别是在资源有限地区实现低成本PA监测方面具有独特价值。