动态髋关节最小间隙测量在生理负荷下客观评估髋关节稳定性的研究

这篇研究通过同步双平面X射线成像技术，量化了健康年轻成人在步行和深蹲时髋臼不同区域的动态最小髋关节间隙（HJS）变化，首次揭示了前下（1.8 mm）与后上区域（1.7 mm）的间隙波动显著大于其他区域（p≤0.001），提出股骨头前下-后上轴向活塞运动可能是病理机制的关键。研究为髋关节不稳定诊断提供了客观量化指标，证实步态比深蹲更适合评估动态稳定性。

　　

引言

当前临床缺乏客观量化髋关节不稳定的方法。传统物理检查特异性低，而基于静态影像的测量（如LCEA、T?nnis角）因忽略肌肉系统对生理负荷的响应存在争议。研究提出通过动态最小髋关节间隙（HJS）测量评估功能稳定性，尤其关注高屈曲和单肢负荷活动（步行与深蹲）下的区域差异。

方法

24名无症状成人（13女11男，BMI 21.5±4.9 kg/m²）接受CT建模和50帧/秒的双平面X射线同步采集。通过容积模型追踪技术（精度0.3 mm）计算股骨与髋臼软骨下骨的最小距离，将髋臼划分为5个径向（前下、前上、上、后上、后下）和3个矢状区域（内、中、外）。统计分析比较区域差异、性别影响及运动学预测因素。

结果

步行时：前下（1.8±0.7 mm）和后上区域（1.7±0.7 mm）的HJS波动幅度显著大于前上/上区域（1.3 mm，p≤0.001），提示股骨头沿前下-后上轴活塞运动（图3C）。回归分析显示，前-后平移（β_AP）比上-下平移（β_SI）和股骨头形态变化（β_FM）更能预测HJS波动（图4）。
深蹲时：所有径向区域HJS波动较小（0.7-0.9 mm）且无差异，可能与持续负荷相关。
其他发现：矢状面差异<0.1 mm（临床意义有限）；性别间无差异；左右侧不对称性（径向区域SSD 0.6 mm）。

讨论

研究首次系统量化健康髋的动态HJS基线，证实步态能更好区分区域稳定性差异。前下-后上区域的较大波动可能与临床常见的软骨磨损（如前上区域剪切负荷）相关。深蹲因负荷恒定导致稳定性评估价值有限。未来需在病理人群（如髋臼发育不良AD或FAI）中验证该指标，并整合软骨厚度数据。

创新与局限

技术优势包括高精度动态追踪和多区域分析，但未考虑软骨变异和病理人群。研究为开发髋关节不稳定客观诊断标准奠定基础，提示步态分析或优于传统静态评估。