综述：非创伤性急性头痛患者蛛网膜下腔出血决策规则的诊断准确性及应用

这篇系统综述与荟萃分析聚焦于渥太华（Ottawa）和翡翠（Emerald）规则在急诊科非创伤性急性头痛患者中排除蛛网膜下腔出血（SAH）的效能。研究证实两者敏感性高达99%，但特异性不足（23%-27%），且未能显著降低CT检查率（OR=1.15），为临床决策提供了循证依据。

　　

ABSTRACT

Background

急诊科常见的非创伤性急性头痛患者中，蛛网膜下腔出血（SAH）的早期诊断至关重要。渥太华SAH规则（Ottawa SAH rule）和翡翠SAH规则（Emerald SAH rule）被开发用于指导CT检查决策。本研究通过系统评价验证其诊断效能及对影像学检查率的影响。

Methods

遵循PRISMA-DTA指南，研究者检索了PubMed、Scopus等数据库，采用QUADAS-2工具评估文献质量。提取真阳性（TP）、假阴性（FN）等数据，计算汇总敏感性、特异性、似然比（LR）及诊断比值比（DOR），并分析规则应用前后CT检查率的变化（以比值比OR表示）。

Results

渥太华规则的汇总敏感性达99%（95% CI: 92%-100%），特异性仅23%（95% CI: 16%-32%），阴性似然比低至0.025（95% CI: 0.003-0.193）。翡翠规则表现相似，敏感性99%（95% CI: 71%-100%），特异性27%（95% CI: 15%-43%）。值得注意的是，渥太华规则应用后CT检查率无显著变化（OR=1.15, 95% CI: 0.62-2.13）。

Conclusion

两种规则对SAH的排除具有近乎完美的敏感性，但低特异性限制了其作为独立决策工具的价值。临床实践中需结合其他指标以优化影像学资源分配。

Trial Registration

研究方案已在PROSPERO注册（CRD42023476444）。

Conflicts of Interest

作者声明无利益冲突。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非原文结论；专业术语如PRISMA-DTA、QUADAS-2等均保留英文缩写及95% CI等统计表达格式。）