认知功能与后续体力活动及久坐时间的双向关联：基于英国生物库的双相障碍与健康人群对比研究

这篇研究通过英国生物库（UK Biobank）数据，前瞻性分析了中老年人群中认知功能与后续设备测量的体力活动（PA）及久坐时间（ST）的关联，并对比了双相障碍（BD）患者与健康对照（HC）的差异。结果显示，基线认知功能与随访期轻度PA呈负相关（β=?5.64），与中高强度PA（MVPA）和ST呈正相关（β=0.48和5.17），且关联不受诊断分组或年龄调节，为认知干预改善BD患者运动行为提供了新视角。

　　

研究背景

双相障碍（BD）患者普遍存在体力活动不足和久坐行为，且与认知症状相关，但因果方向尚不明确。既往研究多假设运动改善认知，而本研究逆向探讨认知功能是否影响后续运动行为，并首次在BD人群中验证这一关联。

研究方法

研究纳入英国生物库中646名BD患者和18,041名健康对照（年龄40–69岁），基线（2009–2010年）通过计算机化测试评估全局认知功能（含视觉空间记忆、处理速度、推理和前瞻记忆），随访期（2.8–6.6年后）采用腕戴加速度计测量PA和ST。通过回归模型分析认知与运动行为的关联，并考察诊断分组和年龄的调节效应。

关键发现

1. 全局认知的预测作用：基线认知每升高1单位，随访期轻度PA减少5.6分钟/天（95% CI: ?6.30至?4.98），ST增加5.2分钟/天（4.48–5.86），MVPA增加0.5分钟/天（0.28–0.68）。
2. 诊断分组的非显著性：BD与健康对照的关联模式相似（交互作用_p>0.05），但BD组本身MVPA更低（Δ=?2.6分钟/天，_p=0.016）。
3. 年龄分层差异：中年组（40–59岁）认知对ST的影响更强（β=6.7 vs. 老年组3.3），可能反映职业活动差异。

机制探讨

• MVPA的“认知驱动”假说：高强度运动需计划与动机，认知优势者更易维持（如规律健身）。
• 久坐的“职业混杂”解释：高认知人群可能从事办公室工作，导致ST增加（与基线SES正相关_r=0.92）。

局限与展望

1. 未控制混杂因素：如随访期情绪状态或生活事件可能干扰运动行为。
2. 认知测量简化：复合评分可能掩盖特定域（如执行功能）的作用。
3. 数据时效性：仅单次加速度计测量，无法追踪动态变化。

临床启示

尽管效应量较小，但提示认知干预或可间接提升BD患者运动参与，需结合动机训练（如目标设定）和环境调整（如减少办公久坐）。未来研究应整合多时间点认知-运动数据，并细化认知域分析。

（注：全文数据均基于UK Biobank开放资源，统计分析使用SPSS v29，显著性阈值经Benjamini-Hochberg校正。）