可逆性脑血管收缩综合征并发症的性别差异：一项卒中中心七年队列研究揭示女性更易发生缺血性卒中

本研究针对可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)患者中严重并发症的性别差异展开回顾性分析。科罗拉多州综合卒中中心通过7年队列数据发现，女性患者并发症发生率显著高于男性(69% vs 22%)，尤其缺血性卒中风险突出(38% vs 0%)，高脂血症(HLD)和激素使用成为不良预后的独立预测因子。

　　

可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)一直被认为是具有自限性的良性脑血管疾病，典型表现为雷击样头痛和可逆性脑血管痉挛。然而临床观察发现，部分患者会进展为蛛网膜下腔出血(SAH)、脑梗死等严重并发症，其中女性患者占比高达75%的现象引发学界关注。这种性别差异是否真实存在？其背后的生物学机制是什么？这些问题成为脑血管病领域亟待解答的科学命题。

科罗拉多州综合卒中中心的研究团队通过分析2016-2023年间收治的35例RCVS患者数据，首次系统揭示了并发症发生的性别差异图谱。研究采用回顾性队列设计，通过NeuroBase卒中登记系统筛选病例，严格遵循国际头痛学会(IHS)诊断标准。关键分析技术包括：1)基于电子病历的临床数据提取；2)多因素logistic回归模型构建；3)非参数检验比较性别组间差异。

【RESULTS】部分呈现了令人瞩目的发现：

1. 总体并发症率高达57%，SAH(34%)和缺血性卒中(29%)最为常见
2. 女性并发症风险是男性的3倍(69% vs 22%，p=0.02)，缺血性卒中仅见于女性群体
3. 并发症组住院时间延长2倍(9天 vs 3天)，出院回家率显著降低(65% vs 100%)
4. 高脂血症(HLD)患者转至康复机构的风险增加20倍(OR=20.25)

【DISCUSSION】部分深入探讨了雌激素撤退假说：围绝经期女性雌激素水平下降可能导致血管内皮功能失调，这与RCVS并发症的性别差异高度吻合。值得注意的是，糖皮质激素使用(OR=11.11)与不良预后的关联提示医源性因素可能加剧血管痉挛。

这项发表在《Clinical Neurology and Neurosurgery》的研究具有双重意义：临床层面建立了HLD、激素使用等预警指标，为个体化治疗提供依据；科研层面首次证实RCVS并发症存在显著性别差异，为后续机制研究指明方向。正如通讯作者Russell Bartt强调的，未来需要开展多中心前瞻性研究验证雌激素保护假说，并探索针对女性RCVS患者的特异性干预策略。