多学科协作模式对转移性乳腺癌患者诊疗体验及转诊效率的影响：一项混合方法研究

来自意大利癌症中心的研究人员针对晚期/转移性乳腺癌患者，对比评估了多学科协作(MDT)与传统单学科诊疗模式对患者体验的影响。通过ESAS-r、痛苦温度计(Distress Thermometer)及定制化护理体验量表(1-5分)量化分析，发现MDT组在转诊时效(1.7 vs 2.8分)和心理社会支持信息获取(2.8 vs 1.8分)方面更优，但单学科组在副作用沟通清晰度(3.6 vs 2.8分)和治疗确定性(1.2 vs 1.7分)表现更佳。研究揭示了护士个案管理者在整合护理中的关键作用，为优化肿瘤诊疗模式提供循证依据。

　　

这项在意大利癌症中心开展的融合性平行混合方法研究，招募了80名平均年龄67.2岁的晚期/转移性乳腺癌女性患者。研究者创新性地对比了两种门诊模式：传统单学科诊疗与新型多学科协作门诊(MDT)。量化数据采集采用修订版埃德蒙顿症状评估量表(ESAS-r)、痛苦温度计以及自主研发的护理体验评估工具(1分表示"完全不"，5分表示"非常符合")，结合独立样本t检验进行组间比较。

结果显示，MDT组患者在获取随访预约时效(1.7±0.5 vs 2.8±0.6，p<0.01)和心理社会服务转诊信息充分性(2.8±0.7 vs 1.8±0.5)方面显著优于单学科组。然而有趣的是，单学科模式在传达治疗副作用清晰度(3.6±0.4 vs 2.8±0.6)和治疗方案确定性(1.2±0.3 vs 1.7±0.4)两个维度反而更胜一筹。

深度访谈揭示了一个关键发现：无论哪种模式，护士个案管理者(nurse case manager)都如同"诊疗交响乐的指挥家"，通过协调各专科资源、搭建医患沟通桥梁，显著提升了整体护理连续性。研究者建议，未来需进一步评估这种"双轨制"诊疗模型(即保留单学科基础同时选择性启用MDT)的成本效益，特别是在资源有限的医疗环境中如何平衡诊疗效率与沟通质量这一永恒命题。