综述：腰椎椎间融合后路手术后融合器移位的临床危险因素：一项10年系统评价和荟萃分析

（编辑推荐）本综述通过系统分析近10年文献，揭示腰椎椎间融合后路手术中融合器移位（CM）的三大高危因素：螺钉松动（OR 12.98）、终板损伤（OR 10.14）和梨形椎间盘（OR 4.03），同时发现聚醚醚酮（PEEK）融合器可降低风险（OR 0.51）。研究为临床预防CM并发症提供循证依据。

　　

Abstract

腰椎椎间融合术后融合器移位（Cage Migration, CM）是导致患者顽固性并发症的重要诱因。这项荟萃分析旨在明确后路腰椎椎间融合术后CM的临床危险因素，为手术决策提供循证支持。

Objective

CM可能引发神经压迫、融合失败等严重后果。研究团队通过系统评价近10年数据，试图建立CM风险预测模型，重点关注生物力学和解剖学相关因素。

Methods

严格遵循PRISMA指南，检索2013-2023年PubMed、Embase等四大数据库，筛选关键词包括"cage migration"、"retropulsion"等。采用RevMan5.4计算各因素比值比（OR）及95%置信区间（CI），统计学显著性设定为P<0.05。

Results

纳入8项研究共分析10个风险因素：

1. 螺钉松动展现最强关联性（OR 12.98, 95%CI 4.63-36.36），其导致的固定失效直接破坏融合节段稳定性
2. 终板损伤通过削弱支撑强度使风险激增10倍（OR 10.14, 95%CI 5.20-19.79）
3. 梨形椎间盘因前宽后窄的异常形态导致应力分布不均（OR 4.03, 95%CI 1.41-11.55）
4. PEEK融合器展现保护效应（OR 0.51, 95%CI 0.27-0.96），其弹性模量接近骨组织，可减少应力遮挡

Conclusion

研究证实生物力学稳定性和解剖结构完整性是预防CM的核心要素。临床建议：术中需谨慎处理终板、确保螺钉固定强度，对梨形椎间盘患者可优先选用PEEK材质融合器。未来需扩大样本验证其他潜在因素如骨密度、手术入路等的影响。