保留胃十二指肠动脉血流的胰十二指肠切除术：手术策略与安全性研究

为解决胰十二指肠切除术(PD)中胃十二指肠动脉(GDA)离断导致的缺血性器官衰竭风险，来自多中心的研究团队通过回顾性分析340例PD病例，提出GDA保留/血运重建的创新手术流程图。结果显示9例高危患者中8例成功实施改良术式，实现100%根治切除且零缺血并发症，为特殊解剖患者提供安全解决方案。

　　

在消化道外科的"皇冠手术"——胰十二指肠切除术(PD)中，胃十二指肠动脉(Gastroduodenal Artery, GDA)的离断一直是标准操作步骤。然而对于既往接受过食管切除术等复杂手术的患者，这条看似普通的血管却可能成为生命线——其血供中断将导致残存器官的缺血性灾难。

研究团队通过多中心合作，对2019-2023年间340例PD病例进行解剖学与肿瘤学双重评估。令人警惕的是，2.6%(9例)患者存在GDA离断后器官缺血的高风险。其中8例创新性地采用GDA保留术式或血管重建技术，如同为器官搭建"备用输油管道"，最终全部实现R0切除且完美规避缺血风险。尽管22%患者出现Clavien-Dindo≥3级并发症，但零死亡率的结果让这份发表在顶级外科期刊的研究更具说服力。

这项研究首次系统论证了"选择性GDA保留"策略的安全阀值，其提出的决策流程图犹如手术导航系统，帮助外科医生在肿瘤根治与器官保护间找到精准平衡点，为特殊解剖结构患者点亮生命绿灯。