巴勒斯坦地区癌症患者化疗不良反应认知现状及影响因素：一项横断面研究

为解决化疗不良反应对癌症患者生活质量的影响问题，巴勒斯坦研究人员开展了一项横断面研究，评估了266例化疗患者的不良反应认知情况。结果显示，91.7%患者报告乏力，88.0%出现脱发，87.2%经历眩晕，且化疗时长（Beta=0.29,p<0.001）和女性性别（Beta=0.20,p=0.003）是主要预测因素。该研究为个性化化疗管理提供了重要依据，发表于《BMC Cancer》。

　　

化疗作为癌症治疗的重要手段，其伴随的不良反应一直是临床关注的焦点。尽管全球范围内已有大量研究，但患者对不良反应的认知存在显著差异，这种差异可能受到医疗沟通质量、教育水平甚至地域文化因素的影响。在医疗资源相对有限的巴勒斯坦地区，这一问题尤为突出——当地癌症死亡率高居第二位，但化疗不良反应的系统性评估却鲜有报道。更棘手的是，不同性别、年龄和化疗方案可能导致不良反应谱的显著差异，而医护人员往往缺乏针对性干预的依据。

为填补这一空白，来自An-Najah National University等机构的研究团队开展了一项开创性研究。他们采用横断面设计，在2023年对西岸地区5家主要医院的266例化疗患者进行了问卷调查和电子病历分析。研究不仅量化了不良反应的发生率，更通过多变量回归揭示了化疗时长、患者年龄和性别等关键预测因子。这些发现为优化巴勒斯坦地区的化疗管理提供了实证依据，论文发表于《BMC Cancer》。

研究团队采用了几项关键技术方法：1）基于STROBE声明的横断面设计，确保方法学严谨性；2）经专家小组（包括3名肿瘤学家和2名血液学家）验证的问卷工具，Cronbach's α达0.77；3）多中心采样覆盖西岸地区南北中部的5家医院；4）采用多元线性回归分析（VIF<5）识别预测因素。

研究结果
患者特征
纳入的266例患者中位年龄48岁，59.0%为男性，76.3%失业。54.1%接受≥4个化疗周期，80.5%化疗时长≥3小时。值得注意的是，仅51.1%接受过药师用药指导。

不良反应频率
91.7%患者报告乏力，88.0%出现脱发，87.2%经历眩晕。消化道症状同样高发：85.7%食欲减退，85.0%恶心呕吐。心理症状中，83.5%存在情绪低落。

预测因素分析
化疗时长是核心预测指标：每延长1小时，发热（Beta=0.29）、眩晕（Beta=0.29）和乏力（Beta=0.14）风险显著增加。女性更易出现脱发（Beta=0.25）和乏力（Beta=0.20），而高龄患者发热（Beta=-0.28）和皮肤毒性（Beta=-0.30）风险更低。

生活质量影响
40.6%患者日常活动受限，59.0%持续担忧病情，50.0%对未来社交生活感到焦虑。体重下降（53.4%）和睡眠障碍（36.5%）进一步加剧负担。

结论与意义
该研究首次揭示了巴勒斯坦化疗患者面临的三重挑战：高发的不良反应（>85%患者经历≥3种症状）、显著的生活质量损害、以及医疗支持的不足（仅半数接受药师指导）。更关键的是，研究建立了化疗时长与毒性反应的剂量-效应关系，为调整输注方案提供了科学依据。

这些发现对临床实践具有双重启示：一方面，建议对长时程化疗（≥3小时）患者加强发热和眩晕监测；另一方面，针对女性患者需提前干预脱发等外观相关副作用。从公共卫生视角看，研究凸显了加强药师 counseling 和护士教育的紧迫性——当前仅51.1%-62.4%的患者接受过专业指导，这一缺口可能直接影响治疗依从性。

该研究的创新性在于将不良反应认知从单纯的医学问题拓展至社会心理维度。例如，32.0%患者因治疗产生社交障碍，这种"隐形负担"在既往研究中常被忽视。未来研究可进一步探索文化因素（如25.6%难民患者）对不良反应感知的影响，为中东地区肿瘤照护提供更精准的路线图。