英国过敏性疾病十年趋势：过敏性鼻结膜炎、哮喘和湿疹的流行病学特征与风险因素分析

本研究基于英国初级保健数据库THIN，系统分析了2010-2019年间过敏性鼻结膜炎(ARC)、哮喘和湿疹的流行趋势及风险因素。研究人员发现成人患病率持续上升（湿疹增幅达18.39%），儿童ARC和哮喘却显著下降；揭示了种族、地域和共病过敏的显著关联性，为优化英国过敏诊疗路径提供了关键流行病学依据。

　　

过敏性疾病正成为全球公共卫生挑战，过敏性鼻结膜炎(ARC)、哮喘和湿疹构成的"过敏三联征"不仅降低患者生活质量，还带来沉重的社会经济负担。英国作为过敏高发国家，其流行病学特征却长期缺乏系统性研究。更棘手的是，这些疾病常以"过敏进程"(allergic march)形式相继出现——湿疹患儿后续发生哮喘和ARC的风险显著增高，而突变基因如丝聚蛋白(flaggrin)的异常可能通过破坏上皮屏障功能加剧这一连锁反应。尽管国际儿童哮喘和过敏研究(ISAAC)曾报告过全球趋势，但英国基于临床诊断的最新数据仍属空白，这严重制约了医疗资源的精准配置。

为此，英国伯明翰大学等机构的研究团队利用覆盖全国5.7%人口的THIN初级保健数据库，开展了一项历时10年、涉及4170万人年的里程碑式研究。这项发表在《Allergy, Asthma》的重要工作，首次揭示了英国不同人群过敏性疾病的最新流行图谱。

研究采用四大关键技术方法：1) 基于Vision系统的电子病历纵向分析，采用Read代码标准化诊断；2) 年度点患病率计算（分母为每年符合条件的人口基数）；3) 多变量逻辑回归模型评估年龄、性别、种族等风险因素；4) 地理信息系统分析区域差异，数据来自808家全科诊所的360万现役患者。

主要发现

患病率趋势
成人群体呈现全线上升：湿疹患病率从2010年14.17%跃升至2018年16.77%（增幅18.39%），哮喘从13.35%升至15.22%，ARC从11.65%增至12.99%。儿童则呈现分化趋势：湿疹微增至27.51%，但ARC和哮喘分别下降19.94%和27.11%。至2018年，英国每6名成人、每4名儿童就有1人受湿疹困扰。

人口学差异
30-50岁成人ARC风险最高（OR=1.07），而哮喘和湿疹在<30岁群体更常见。女性患病风险普遍高于男性，尤其是湿疹（aOR=1.25）。种族分析显示惊人差异：非裔加勒比人群ARC风险比白人高57%（aOR=1.57），但哮喘风险反而低43%（aOR=0.57）。

地理分布
西米德兰兹郡成为ARC热点（aOR=1.35），而伦敦哮喘患病率最低。湿疹在英格兰西南部最猖獗（aOR=1.74），约克郡-亨伯地区却呈现反常低值（aOR=0.63）。

共病效应
过敏性疾病呈现显著聚集性：ARC患者发生哮喘的风险增加2.68倍，湿疹患者伴发ARC的几率也提升1.95倍。食物过敏使儿童湿疹风险激增3.74倍，凸显"过敏进程"的临床严峻性。

讨论与意义
这项研究揭示了三个关键转变：1) 英国儿童哮喘患病率下降可能反映环境或诊疗模式改变；2) 成人湿疹的持续增长提示老龄化人群的新挑战；3) 非白人群体更高的ARC风险可能与基因-环境交互作用有关。

研究结果对医疗政策具有直接指导价值：首先，西米德兰兹等热点地区需要加强过敏专科建设；其次，共病管理应成为临床重点，当前英国仅4.5%患者能获得专科服务；最后，种族差异提示需开发个性化预防策略。

该研究首次通过国家级数据库证实了"过敏三联征"在英国的真实负担，其采用的电子病历大数据方法为其他国家树立了范例。未来研究需结合基因组学和环境暴露数据，进一步揭示过敏进程的驱动机制。正如作者强调，这些发现为2025年英国过敏服务改革提供了不可替代的循证依据。