综述：非营养性吮吸习惯与前牙开??相关性的系统评价与Meta分析

这篇系统评价通过Meta分析证实，儿童期长期或频繁的非营养性吮吸习惯（NNSH，如安抚奶嘴和手指吮吸）会显著增加前牙开??（AOB）风险（OR=8.78-13.61，p<0.01），尤其对乳牙列影响更显著。研究为早期正畸干预提供了循证依据，建议加强家长教育和习惯阻断措施。

　　

引言

前牙开??（AOB）是一种后牙咬合时前牙垂直向无接触的错??畸形，全球儿童患病率为1.5%-46%。它不仅影响咀嚼、发音等功能，还可能降低生活质量。研究表明，除遗传因素外，非营养性吮吸习惯（NNSH）是重要环境诱因，但既往缺乏高质量证据支持其关联强度。

方法学创新

本研究首次采用PRISMA指南对33项观察性研究（10,272名儿童）进行系统评价，通过三阶段分类评估NNSH暴露：（1）有无习惯；（2）持续时间（长/短）；（3）使用频率（每日/非每日）。采用随机效应模型处理异质性（I²>50%），并通过GRADE体系评估证据质量。

核心发现

习惯类型的影响

• 任何NNSH：乳牙列儿童患病风险激增13.61倍（95%CI 7.17-25.81），混合牙列风险降低但仍显著（OR=2.14）。
• 安抚奶嘴：乳牙列风险高达13.70倍，但混合牙列无统计学意义（p=0.29），可能与颌骨代偿有关。
• 手指吮吸：风险增幅较低（OR=4.58），但持续时间的影响不显著（p=0.86），提示行为模式差异。

剂量效应关系

• 持续时间：使用安抚奶嘴>3年的儿童AOB风险是短期使用的9.14倍（95%CI 6.57-12.71），而>2年者风险飙升至33.84倍。
• 使用频率：每日使用安抚奶嘴的儿童风险较非每日使用者高10.22倍（5.36-19.49）。

临床启示

1. 早期筛查：建议对3岁以上持续NNSH的儿童进行正畸评估。
2. 干预时机：乳牙期是阻断习惯的黄金窗口，可配合舌栅矫治器等干预措施。
3. 公共卫生策略：推广纯母乳喂养至6个月以上可降低52%的NNSH发生率（Karjalainen, 1999）。

争议与局限

部分混合牙列数据存在异质性，可能与研究方法差异有关。此外，手指吮吸的持续时间阈值（如>1年 vs >3年）需进一步标准化。未来需更多纵向研究验证习惯戒断后的自发矫正率。